每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 董興生    

同一個(gè)廠家生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，線下賣179元一盒，線上賣126元，為什么差這么多？如果不是因?yàn)?ldquo;藥品追溯碼”的科普，陜西西安的楚先生可能永遠(yuǎn)不知道這個(gè)問題的答案。

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，按照有關(guān)藥品和醫(yī)保管理規(guī)定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼理應(yīng)只有一次被最終銷售掃碼的記錄。若在藥品流通過程中出現(xiàn)多次掃描記錄，就存在假藥、“回流藥”以及藥品被串換銷售的可能。

作為一位高血脂患者，因?yàn)樾枰ㄆ诜?，楚先生和許多精打細(xì)算的病友一樣，有網(wǎng)購降血脂藥的習(xí)慣。1月7日，他在某電商平臺(tái)挑選了一家高分店鋪，購買了一盒阿托伐他汀鈣片，并于12日收到藥品。用手機(jī)掃了藥品追溯碼后，楚先生驚訝地發(fā)現(xiàn)自己是第4個(gè)掃碼的人，隔了一天，又一條來自黑龍江的掃碼記錄突兀地出現(xiàn)。

圖片來源：受訪者提供

既然是“一藥一碼”，自己買的藥怎么會(huì)有別人的掃碼記錄？而且，幾個(gè)掃碼記錄顯示的地址橫跨山西、陜西、黑龍江等地，即使自己已經(jīng)拿到了藥品，依然擋不住有人繼續(xù)掃碼，這究竟是怎么回事？楚先生對(duì)此大為不解。 

到手前已有三次掃碼記錄 買的藥不是一手貨？

網(wǎng)購藥比實(shí)體藥店便宜，在慢病患者群體中已是“常識(shí)”，但聽多了假藥的消息，楚先生在挑選商家時(shí)十分小心，基本不在同一家店鋪重復(fù)購藥。之前，他用這種方法買到的降血脂藥，看起來和實(shí)體店的藥品完全相同，在自己掃碼驗(yàn)證前，大多數(shù)藥品追溯碼都沒有掃碼記錄。

1月7日，楚先生依舊根據(jù)評(píng)分排名，隨機(jī)選擇名次靠前的店鋪，可這次購藥經(jīng)歷卻給他上了一課。楚先生選擇的店鋪名為“康斯得大藥房旗艦店”，店鋪信息顯示，他購買阿托伐他汀鈣片時(shí)，店鋪24小時(shí)內(nèi)有71人購買。而等他收到藥品并掃描藥品追溯碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，自己居然是第4個(gè)掃碼的人。

除了楚先生1月12日的掃碼信息，前三次掃碼的時(shí)間分別是1月2日、1月5日、1月11日，其中，首次掃碼顯示地點(diǎn)為山西省太原市萬柏林區(qū)。1月14日，楚先生再次掃碼，發(fā)現(xiàn)13日又多了一條掃碼信息，顯示地點(diǎn)為黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)。

圖片來源：受訪者供圖

對(duì)此，店鋪客服給楚先生的說法是，“（藥品）出入庫是需要掃碼的，可以掃碼的都是正品”。該客服還表示，“您要是介意可以給您特殊申請(qǐng)，保證藥品無開封”。1月12日，楚先生申請(qǐng)退款后，遭到商家拒絕，對(duì)方認(rèn)為，根據(jù)藥品法，藥品一經(jīng)出庫，概不退貨；根據(jù)平臺(tái)售后規(guī)則，藥品是特殊商品，不支持七天無理由退款。不過，商家也表示可以協(xié)商，商品退回后才能退款。

由于無法判斷藥品真?zhèn)?，楚先生拒絕退回藥品，隨后申請(qǐng)平臺(tái)介入，但最終未能成功退款。

楚先生告訴記者，自己不接受客服“藥品出入庫需要掃碼”的解釋。“追溯碼是最終使用者驗(yàn)證真假的一次性條碼，反復(fù)驗(yàn)證掃碼還有任何意義嗎？”1月13日，他撥打藥店所在地政務(wù)服務(wù)熱線反映了問題，截至發(fā)稿，楚先生未獲進(jìn)一步回復(fù)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，該店鋪資質(zhì)信息顯示的公司名為揭陽市仁民醫(yī)藥有限公司，經(jīng)營范圍包括藥品零售等。在黑貓投訴平臺(tái)上，有兩人有過與楚先生類似的經(jīng)歷，投訴時(shí)間分別為2024年3月12日和2024年11月23日。

其中，一位用戶于2023年8月20日在該店鋪購買處方類藥品羚銳丹鹿通督片3盒，價(jià)值219元，于3天后收到藥品。經(jīng)產(chǎn)品追溯碼查詢，兩盒查詢不到，一盒追溯碼多次被查詢使用，且有一次掃碼記錄發(fā)生在藥品運(yùn)輸途中；另一位用戶則是于2024年11月12日在店鋪購買了鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊。經(jīng)廠家與供應(yīng)商多次摸查溯源，確定該批次藥是江西醫(yī)院回流藥。

生產(chǎn)企業(yè)：無法判斷產(chǎn)品真?zhèn)?，此前已有消費(fèi)者被坑

1月19日，記者致電揭陽市仁民醫(yī)藥有限公司公開電話，對(duì)方表示不了解情況，需詢問懂業(yè)務(wù)的人；20日，記者兩次致電，均無人接聽。該電話號(hào)碼對(duì)應(yīng)的微信賬號(hào)當(dāng)晚接受了記者的好友申請(qǐng)，但對(duì)于“回流藥”的質(zhì)疑，截至發(fā)稿，對(duì)方未有回應(yīng)。

20日，記者以消費(fèi)者身份致電上述阿托伐他汀鈣片的生產(chǎn)企業(yè)暉致制藥（大連）有限公司，對(duì)方表示，公司產(chǎn)品“一盒一碼”，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)的情況，如果網(wǎng)購藥品的追溯碼已被多人掃過，產(chǎn)品可能存在質(zhì)量問題或真?zhèn)螁栴}。這種情況下，即便是廠家查詢藥品批號(hào)，也已經(jīng)無法判斷產(chǎn)品真?zhèn)?，因?yàn)槿绻嬖诨厥账幒谢蛴∷⑺幒械那闆r，即使藥品有問題，產(chǎn)品批號(hào)也是正確的，通過藥品追溯碼掃碼記錄判斷藥品的來路更加準(zhǔn)確。

“消費(fèi)者可能在網(wǎng)上看藥品比實(shí)體店便宜很多，首選在網(wǎng)上購買。但是網(wǎng)上不是一個(gè)正規(guī)的渠道來賣這種產(chǎn)品，可能進(jìn)貨的渠道都不是正規(guī)的。應(yīng)該盡量到當(dāng)?shù)卮笠稽c(diǎn)的藥店去買。”該人士表示，此前也有其他消費(fèi)者致電公司表示遇到了類似情況，其中還有消費(fèi)者一次性網(wǎng)購了多盒藥物，但“根本就沒有地方去找回這個(gè)損失”。

1月20日，記者以消費(fèi)者身份致電該電商平臺(tái)消費(fèi)者客服熱線，對(duì)方表示，如果是商品問題，平臺(tái)一般會(huì)幫助消費(fèi)者進(jìn)行處理；如果商家不同意退款，可以申請(qǐng)平臺(tái)單獨(dú)介入處理。

那么，當(dāng)入駐商家銷售的藥品面臨真?zhèn)螤?zhēng)議時(shí)，電商平臺(tái)應(yīng)該承擔(dān)何種責(zé)任？“藥品屬于特殊商品，不支持7天無理由退換”的平臺(tái)規(guī)則是否站得住腳？

1月20日，四川信和信律師事務(wù)所律師劉丁芮在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第一百七十三條，的確有“除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)售出，不得退換”的規(guī)定，但這并不意味著在任何情況下都不能退換藥品，“回流藥”再次銷售，違反了有關(guān)藥品和醫(yī)保管理規(guī)定。

另外，根據(jù)電子商務(wù)法第三十八條，電子商務(wù)平臺(tái)經(jīng)營者知道或者應(yīng)當(dāng)知道平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營者銷售的商品或者提供的服務(wù)不符合保障人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求，或者有其他侵害消費(fèi)者合法權(quán)益的行為，未采取必要措施的，依法與該平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營者承擔(dān)連帶責(zé)任。對(duì)關(guān)系消費(fèi)者生命健康的商品或者服務(wù)，電子商務(wù)平臺(tái)經(jīng)營者對(duì)平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營者的資質(zhì)資格未盡到審核義務(wù)，或者對(duì)消費(fèi)者未盡到安全保障義務(wù)，造成消費(fèi)者損害的，依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

換句話說，在“回流藥”證據(jù)充足的情況下，如果電商平臺(tái)對(duì)消費(fèi)者的退貨訴求不予回應(yīng)，消費(fèi)者在服藥后出現(xiàn)人身問題，平臺(tái)或?qū)⑴c入駐藥店一起承擔(dān)連帶責(zé)任。另外，如果有證據(jù)證明電商平臺(tái)明知而允許入駐商家銷售“回流藥”的話，還可能觸犯刑法。

劉丁芮認(rèn)為，電商平臺(tái)應(yīng)當(dāng)根據(jù)電子商務(wù)法和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法等相關(guān)規(guī)定，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益，在未充分聽取用戶和平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營者陳述的情況下，倉促地僅以“藥品屬于特殊商品，一經(jīng)售出不退不換”為由處理投訴，“是有違程序正義的”。

買到“回流藥”還是存在“套刷”“空刷”？ 業(yè)內(nèi)人士：都有可能

實(shí)體藥店的店員告訴楚先生，電商平臺(tái)上126元/盒的價(jià)格，比其所在藥店所售阿托伐他汀鈣片的進(jìn)貨價(jià)都低。“碼上放心”追溯平臺(tái)客服中心告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，藥品追溯碼是用于查詢藥品信息的，“被掃過也不能代表藥品有什么問題或者沒有什么問題”“它（藥品）會(huì)流經(jīng)很多的經(jīng)銷商，經(jīng)銷商也有可能掃這個(gè)碼，他們掃這個(gè)碼干什么，我就不清楚了”。

針對(duì)店鋪客服“藥品出入庫都需要掃碼”的解釋，楚先生表示質(zhì)疑：“一盒藥在山西、陜西、黑龍江到處入庫，運(yùn)費(fèi)豈不比藥品本身都貴？”另外，自己1月12日已經(jīng)收到藥品，1月13日還出現(xiàn)新的掃碼記錄，又如何解釋？自己究竟是買到了“回流藥”，還是有其他貓膩，楚先生想弄個(gè)明白。

1月19日，湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)原秘書長(zhǎng)黃修祥在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，流通過程中，經(jīng)銷商或藥店掃碼出售藥品，不會(huì)出現(xiàn)在個(gè)人查詢追溯碼的記錄中，因此頻繁“出入庫”的說法站不住腳。按照有關(guān)藥品和醫(yī)保管理規(guī)定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼理應(yīng)只有一次被最終銷售掃碼的記錄，因此楚先生大概率遇到了“回流藥”。

而且，楚先生已經(jīng)收到藥品后，第二天仍出現(xiàn)異地掃碼的情況，說明還存在“套刷”或“空刷”的可能。二者的目的都是騙取醫(yī)?；?，區(qū)別在于售藥方是否實(shí)際提供了醫(yī)藥服務(wù)，前者將醫(yī)保報(bào)銷比例低或醫(yī)保目錄外的藥物調(diào)換為報(bào)銷比例更高的藥物刷碼銷售，后者則是虛構(gòu)交易記錄。

至于在倒賣回流藥過程中，商家怎么賺錢，答案是“低買高賣”。《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》曾詳細(xì)報(bào)道這一“回流藥”倒賣的主要模式。例如，市場(chǎng)上定價(jià)為100元的藥品，在醫(yī)保報(bào)銷后，參保人員只需支付20元，藥販子以略高于30元的價(jià)格從參保人員手中收購這些已部分報(bào)銷的藥品，然后以60元的價(jià)格轉(zhuǎn)售給其他買家，這樣就產(chǎn)生了不少的利潤(rùn)。

黃修祥對(duì)記者表示，一些職業(yè)藥販子長(zhǎng)期在醫(yī)院周邊回收醫(yī)保藥品，主要針對(duì)慢病患者、特病患者、常年到醫(yī)院看病的“老病號(hào)”甚至“假病人”。藥販子通過唆使患者以醫(yī)保價(jià)格多開藥、回收多余藥品，再經(jīng)小藥店、診所、民營醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售，形成了一個(gè)長(zhǎng)期的利益鏈條。只要有藥品價(jià)格差，這種回流現(xiàn)象就可能存在，其中監(jiān)管尚不完善的電商平臺(tái)是“回流藥”的重災(zāi)區(qū)。

一般來說，這個(gè)過程中如果沒有個(gè)人用戶掃藥品追溯碼，最終消費(fèi)者買到藥品時(shí)，查詢到的追溯碼只會(huì)顯示一次被銷售掃碼的記錄。但有時(shí)，藥店老板也想判斷藥品來路“正不正”，也會(huì)用自己的賬戶掃碼，從而留下記錄。

第三方平臺(tái)責(zé)任尚待明確，藥品追溯功能仍待完善

黃修祥表示，職業(yè)藥販子的“低買高賣”利益鏈存在多年，但自2024年4月，國家醫(yī)保局開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點(diǎn)工作以來，藥品追溯推進(jìn)力度大大加強(qiáng)，以藥品串換為代表的許多“騙保”行為就現(xiàn)形了。

比如，2024年11月2日，國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)發(fā)布公告顯示，部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣醫(yī)保報(bào)銷的復(fù)方阿膠漿時(shí)，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，且均發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算，重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

目前，醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作正在從流通鏈的下游環(huán)節(jié)向上游延伸。1月16日，國家醫(yī)保局舉行了醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用發(fā)布活動(dòng)，國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，生產(chǎn)和流通企業(yè)可通過國家醫(yī)保信息平臺(tái)上傳三碼映射關(guān)聯(lián)信息、大中小包裝級(jí)聯(lián)信息、生產(chǎn)環(huán)節(jié)追溯信息、流通環(huán)節(jié)追溯信息等。最終，國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)將形成藥品耗材追溯全鏈條信息。

黃修祥告訴記者，目前，國內(nèi)外的藥品追溯系統(tǒng)存在差異。在國內(nèi)，根據(jù)《藥品追溯碼編碼要求》文件，國內(nèi)的藥品追溯碼主要由藥品標(biāo)識(shí)碼、生產(chǎn)標(biāo)識(shí)碼、校驗(yàn)位、數(shù)字、字母和（或）符號(hào)四部分組成。根據(jù)實(shí)際需要，藥品追溯碼的載體可以選擇一維條碼、二維條碼或RFID標(biāo)簽等，但一維條碼很容易被復(fù)制或偽造。

在國外，以歐盟為例，每種藥品在生產(chǎn)時(shí)會(huì)被賦予一個(gè)獨(dú)一無二的二維碼，雖然流通過程中不強(qiáng)制要求次次掃碼記錄信息，但在患者購買藥品后，系統(tǒng)會(huì)記錄該藥品已售出，不能再進(jìn)入流通使用環(huán)節(jié)。目前，國內(nèi)的藥品追溯系統(tǒng)還不具備類似功能，但黃修祥認(rèn)為，未來肯定會(huì)給予補(bǔ)充，即一旦藥品在某醫(yī)藥機(jī)構(gòu)售出，系統(tǒng)內(nèi)必須記錄這一售出信息并顯示警示：若再次出現(xiàn)掃碼查詢或其他情況，可能涉及假藥、劣藥或回流藥的風(fēng)險(xiǎn)。

黃修祥也認(rèn)為，對(duì)于楚先生的投訴和“買到假藥”的擔(dān)心，平臺(tái)“售出后不能退換”的說法顯得過于簡(jiǎn)單。實(shí)際上，消費(fèi)者的個(gè)人力量往往是有限的，第三方平臺(tái)有責(zé)任協(xié)助消費(fèi)者，督促商家把問題查實(shí)，更好地回應(yīng)藥品追溯碼被多人掃碼是否涉及經(jīng)銷商掃碼、是否屬于“回流藥”等問題。

至于楚先生，1月16日，他看到國家醫(yī)保局發(fā)布了醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用，從手機(jī)應(yīng)用商城下載了“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App，查詢到，他從電商平臺(tái)購買的阿托伐他汀鈣片的2次醫(yī)保藥品/耗材追溯信息，被官方提醒“該產(chǎn)品涉嫌多次銷售”。

圖片來源：“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”截圖

該平臺(tái)提醒，根據(jù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第五十五條第一款規(guī)定，經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。