每經(jīng)編輯 孫志成    

腎臟移植，是治愈終末期腎病的唯一方法。而器官短缺，已成為移植領(lǐng)域面臨的全球性難題。在我國，終末期腎病患者超過百萬，每年開展的同種異體腎移植手術(shù)僅1萬余例，很多人因等不到合適的腎臟而失去生命。

據(jù)西京醫(yī)院微信公眾號4月3日通報稱，3月25日，在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院竇科峰院士、肝膽外科陶開山主任團隊指導(dǎo)下，泌尿外科秦衛(wèi)軍主任團隊實施多基因編輯豬-腦死亡受者異種腎移植手術(shù)，將一只多基因編輯豬的腎臟，移植到一位腦死亡受者體內(nèi)。

西京醫(yī)院表示，經(jīng)科技查新，國內(nèi)未見相關(guān)報道。這是繼3月10日世界首例“多基因編輯豬-腦死亡受者”異種肝移植取得成功后，西京醫(yī)院在異種移植研究領(lǐng)域取得的又一重大突破。

肝膽外科陶開山主任、泌尿外科楊曉劍副主任等游離、灌注、獲取供腎（圖片來源：西京醫(yī)院公眾號）

此次的供體豬由成都中科奧格生物科技有限公司提供，O型血，42.5公斤，敲除了3個會引起超急性排斥反應(yīng)的基因，轉(zhuǎn)入了一個人補體調(diào)節(jié)蛋白基因、一個人凝血調(diào)節(jié)蛋白基因。

而接受本次異種腎移植手術(shù)的是一位經(jīng)過醫(yī)院三次評估均認(rèn)定為腦死亡的患者，家屬同意無償參與異種腎移植研究，為人類醫(yī)學(xué)進步作出貢獻。

3月25日，在竇科峰院士、肝膽外科陶開山主任團隊指導(dǎo)下，泌尿外科秦衛(wèi)軍主任團隊實施手術(shù)。血管吻合完畢、開放血流后，移植腎顏色紅潤，質(zhì)地良好，即刻產(chǎn)生尿液。術(shù)中超聲顯示移植腎血流灌注良好，未見超急性排斥反應(yīng)發(fā)生。行移植腎輸尿管膀胱吻合后，切除受者自體雙側(cè)腎臟，手術(shù)歷時6小時15分鐘順利結(jié)束。

據(jù)西京醫(yī)院介紹，目前移植腎已持續(xù)工作9天，在受者體內(nèi)功能良好，正常產(chǎn)生尿液。期間，研究團隊完整觀察到異種移植腎臟在人體內(nèi)的工作狀態(tài)、各項指標(biāo)及過程，進一步探索異種腎移植免疫排斥、凝血障礙、病原感染等機制。

據(jù)秦衛(wèi)軍主任介紹，此次手術(shù)是中國異種腎移植邁向前沿領(lǐng)域的重要一步，將為異種腎移植臨床研究和臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，未來或?qū)榻K末期腎病患者提供新的治療選擇。

“異種器官移植研究已進入加速期，為移植器官短缺提供了一種極具想象力的解決方案，或為無數(shù)等待器官移植的患者爭取到等待時間或延續(xù)生命。”竇科峰院士表示。

據(jù)北京青年報，提供此次手術(shù)供體豬的公司負責(zé)人潘登科此前接受采訪時表示，實際上，上個世紀(jì)的科學(xué)家就曾經(jīng)考慮過使用猴子來做異種移植，但結(jié)果都不太理想。這里有多個原因，首先猴子和人之間還是有很大的差異，仍然會產(chǎn)生嚴(yán)重的排異反應(yīng)。其次，猴子和人類似，以單胎為主，繁殖周期也比較長，這就使得利用它來做異種移植難度更大、成本更高。再次，猴子的體型相比人來說要小一些，相比之下豬的器官大小和人類更接近。最后，很多人可能對于靈長類動物會有更深的感情，用它們來做實驗在情感上難以接受。

潘登科表示，相比之下，用“二師兄”來進行異種移植會比“大師兄”有更多優(yōu)勢，首先豬的器官和大小以及生理生化指標(biāo)和人非常相似。豬是多胎，繁殖周期短，人類也有長期飼養(yǎng)、培育豬的經(jīng)驗，其培養(yǎng)成本比較低，相比猴子更容易進行基因改造。相比猴子來說，豬傳播疾病的風(fēng)險更小。這使得豬成為了國際上公認(rèn)的一種理想的供體。

此前3月21日，據(jù)央視新聞，美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院發(fā)布消息稱，該院醫(yī)學(xué)專家已成功為一名美國男性終末期腎病患者進行了一項特殊的移植手術(shù)，將經(jīng)基因編輯的豬腎臟移植入其體內(nèi)。這是全球首例。這名男子術(shù)后恢復(fù)良好，預(yù)計將很快出院。

據(jù)介紹，該院移植中心的專家于16日進行了這項耗時4小時的手術(shù)。接受豬腎臟移植的患者是現(xiàn)年62歲的理查德·斯萊曼。斯萊曼多年來一直患2型糖尿病和高血壓，曾長期透析。他于2018年12月在該院接受了腎移植手術(shù)，但幾年后其移植的腎臟出現(xiàn)衰竭跡象，不得不于2023年5月恢復(fù)透析。后來斯萊曼出現(xiàn)血管通路相關(guān)并發(fā)癥，醫(yī)生建議其進行豬腎臟移植。美國食品和藥物管理局基于“同情使用”規(guī)則批準(zhǔn)了這項移植手術(shù)。

該醫(yī)院表示，這次移植手術(shù)使用的豬腎臟經(jīng)過了69處基因組編輯，其中包括“敲除”會引起人類排異反應(yīng)的基因，添加一些人類基因以改善動物器官與人體的兼容性。此外，研究團隊讓豬體內(nèi)的逆轉(zhuǎn)錄病毒基因失活，以防相關(guān)病毒影響接受移植者。該院醫(yī)學(xué)專家表示，希望這種移植方案能為全球數(shù)百萬腎衰竭患者帶來希望。

編輯|孫志成 杜波 杜恒峰

校對|段煉

每日經(jīng)濟新聞綜合自西京醫(yī)院微信公眾號、北京青年報、央視新聞等