每經(jīng)編輯 段煉 易啟江    

據(jù)南方都市報，12月22日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在北京接受采訪時表示，現(xiàn)在全國的重癥患者在逐漸地增加，國家衛(wèi)健委要求救治能力強的三級醫(yī)院要充分發(fā)揮綜合救治的作用，高齡老人、低齡兒童、合并基礎疾病的患者等高風險人群，可以直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院，不必再通過分級分類的收治來進行逐級的轉(zhuǎn)診。

焦雅輝介紹，為了加強近期全國的醫(yī)療救治工作，特別是對重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會議進行部署。據(jù)悉，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在會上專門強調(diào)，要做好四方面的工作，包括：發(fā)揮三級醫(yī)院的兜底保障作用、借鑒孕產(chǎn)婦管理的經(jīng)驗實行三級醫(yī)院的分區(qū)包片制度，同時對三級醫(yī)院收治重癥患者的情況要進行評估和考核，發(fā)布紅白榜等。

新冠重癥病房 圖片來源：視覺中國

感染者康復后上班注意事項 為什么會有人“晚陽”或“不陽”？

“新十條”優(yōu)化措施實施后，為幫助大家了解感染者康復后上班注意事項、兒童青少年防護要點等重要內(nèi)容，四川省疾控中心組織專家梳理了以下內(nèi)容供大家了解掌握。

感染者康復后上班注意事項

感染者康復后返回工作崗位，仍需認真做好防護。目前處于冬季呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，還要注意預防新冠病毒以外其他病原導致的呼吸道傳染病。

乘電梯時，乘坐公共交通工具時，進入人員密集的公共場所時，應佩戴口罩。在接觸公共場合的物體后要及時洗手。做好咳嗽、打噴嚏禮儀，保持社交距離。在食堂不要面對面就餐。辦公室、工作/操作間每天上、下午各通風1次，每次30分鐘。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素C的食物，堅持身體鍛煉，增加身體抵抗力。避免焦慮、緊張、熬夜。

兒童青少年防護要點

1.規(guī)律作息、充足睡眠。

2.選擇人少、通風良好的地方玩耍，外出正確佩戴口罩，不應戴口罩進行劇烈活動。

3.家長、監(jiān)護人等應做好手部清潔衛(wèi)生。

4.合理膳食、均衡營養(yǎng)，多吃水果和蔬菜，多喝水，加強鍛煉，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，提高免疫力。

5.加強親子溝通，保持心情愉悅。

為什么會有人“晚陽”或“不陽”？

可能有以下幾種情況：

一是接觸的環(huán)境與人群相對簡單，比如待在家里不怎么出門，再加上相應的防護和消毒措施，感染的可能性就沒有那么大；

二是做核酸的人少了，用抗原的人多了，由于載毒量低等各種因素，會出現(xiàn)抗原假陰性的情況，一些無癥狀的感染者可能沒有意識到自己“陽”了；

三是與個人體質(zhì)也相關，一些人群身體上存在一些保護因素，使得他們與其他人相比更不容易“陽”或者“陽”得相對晚一些。

金冬雁：新冠病毒突變率遠低于流感 全球新冠疫情正在走向終結(jié)

據(jù)澎湃新聞，“我要在此澄清一個誤區(qū)，之前在接受媒體采訪時，我說奧密克戎可能更容易攻擊那些免疫力強的人，之后很多人大肆宣傳，并稱增強免疫力沒用，打疫苗反而會適得其反。其實不是這樣的?！?2月22日晚，香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授、病毒學專家金冬雁在“未來講堂”線上會議就“國內(nèi)外新冠防疫舉措及依據(jù)”主題作報告時無奈地說道。

“我的意思是，新冠病毒新變種出現(xiàn)的總趨勢是傳播力和免疫逃逸性增強而致病性減弱。奧密克戎的出現(xiàn)就是以致病性大大減弱為代價實現(xiàn)免疫逃逸，致病性弱是其與生俱來的特性，將來出現(xiàn)的新變種大概率跳脫不了這個框架。但這不代表增強免疫力沒用，相反，對于抵抗病毒，接種疫苗是非常重要的工作之一?！苯鸲憬忉尩?。

對于未來新冠病毒的變異，金冬雁稱：“新冠病毒的突變率其實比流感病毒、SARS病毒的變異率低多了，它大約只是艾滋病病毒變異率的1/4。我推測，只要不出現(xiàn)免疫性超強或致病性超高的新變種，全球新冠疫情正在走向終結(jié)?！?/span>

他以流感病毒做類比，流感病毒變異方式有兩種：抗原性轉(zhuǎn)換和抗原性漂移?？乖赞D(zhuǎn)換是指當細胞感染兩種不同亞型的流感病毒時，病毒基因組的節(jié)段發(fā)生重配?？乖l(fā)生大幅度變異，屬質(zhì)變，往往形成新亞型，易造成大流行，且較難預防。

抗原性漂移則是指病毒變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異。一般認為這種變異是由病毒基因點突變和人群免疫力選擇所造成的，會引起小規(guī)模流行?！岸斍皧W密克戎亞毒株的變異都屬于后者，其免疫逃逸性和致病性的變化基本都保持在同一水平線，未引起較大變動。隨著病毒致病性的減弱及群體混合免疫力的形成，新冠病毒逐漸出現(xiàn)了從世界大流行向地方性流行的轉(zhuǎn)變。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎的變化也要受到自然的選擇，那些突變異常的病毒往往會先被自然殺死?！苯鸲阏f道。

在免疫方面，金冬雁認為不同疫苗組合有不同的作用。肌肉注射式疫苗對肺部的保護作用較為明顯，吸入式以及鼻噴式疫苗對肺部的保護作用略遜于肌肉注射式疫苗，但是其對上呼吸道黏膜的保護作用非常突出。而自然感染會同時激活黏膜免疫和體液免疫，對肺部、上呼吸道都形成良好的“保護膜”，所以如果采取“mRNA疫苗/滅活疫苗+鼻噴式/吸入式疫苗”的組合方式，則有可能取得與自然感染相似，或者優(yōu)于自然感染的免疫效果?！斑@也是我們一定要徹底、連續(xù)接種疫苗的原因?！苯鸲銖娬{(diào)。

至于自然感染，金冬雁稱其主要有“三重作用”：一是體內(nèi)獲得抗體，短期內(nèi)能夠提高自身對新冠病毒的免疫力。二是即便復陽，較之初次感染，體內(nèi)的病毒載量也會降低，病程較短，重癥或者死亡的概率也會有所降低。三是復陽后，體內(nèi)新冠病毒的傳染性也會大大降低。當然，金冬雁也強調(diào)，自然感染后的保護作用不是立即發(fā)揮的，所以各地也存在一個“窗口期”，即“感染高峰”結(jié)束后可能還存在一個“小峰”，但是在自然感染和疫苗的雙重作用下，新冠病毒大流行和大暴發(fā)的可能性將會大大降低。

以香港為例，金冬雁表示，“在今年（2022年）2月，香港疫情出現(xiàn)大暴發(fā)趨勢，整個2月~4月香港的疫情都較為嚴重，但是大暴發(fā)結(jié)束后，一直到現(xiàn)在，香港都處在比較平穩(wěn)的階段。原因就是自然感染后免疫保護發(fā)揮了作用，以及香港大部分人都接種了疫苗。我們（香港）疫苗的兩針三針接種率都很高。截至12月7日，在全人口范圍內(nèi)，香港的三針接種率是82.6%，兩針接種率是92.9%?！?/span>

同時得流感和新冠怎么辦？ 專家回應

據(jù)長江日報，當前正處于呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，感冒和新冠肺炎都是由病毒感染引起的呼吸道疾病。怎么區(qū)分自己是感冒還是感染了新冠？它們會同時得嗎？如果老年人等脆弱人群合并感染了需注意什么？就這些問題，記者采訪了武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)發(fā)熱門診負責人、急診科主任萬少兵。

萬少兵表示，感冒和新冠肺炎分別是由流感病毒和新型冠狀病毒感染所引起，如果兩種病原體同時感染，可能會出現(xiàn)兩種疾病一起得的情況。感冒的患者可能會合并感染新冠，但是不會導致新冠肺炎。同樣如不慎感染新冠，也會增加患感冒的幾率。

感冒期間，人體的抵抗力下降，上呼吸道的防御能力也比較低下，此時新冠病毒可能會趁虛而入感染人體，導致新冠肺炎的發(fā)生。如果和新冠病毒感染者有過接觸史，可以及時用抗原試劑自測，或者去醫(yī)院進行核酸檢測，明確是否感染。

感冒癥狀與新冠肺炎前期癥狀相似，都可能會存在鼻塞、流涕，咳嗽、咽痛等癥狀，區(qū)別是感染新冠后發(fā)熱、全身酸痛的癥狀更明顯，有黏性痰，痰量比較多，部分患者會出現(xiàn)嗅覺味覺減退或喪失和腹瀉等癥狀。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有流感和新冠同時存在病例。由于老年人本身免疫力較弱,可能合并的基礎疾病比較多，包括心腦血管疾病、糖尿病等，是需要重點關注的脆弱人群。如果老年人同時合并感染，萬少兵提醒：

一、根據(jù)國家衛(wèi)健委對老年人的年齡分級，60歲以下、60歲—79歲，沒有基礎病，無特殊不適的建議居家治療；60歲以下、60歲—79歲，有基礎病，病情穩(wěn)定建議嘗試居家，密切觀察，80歲以上人群最好感染后直接選擇到醫(yī)院進行診治。

二、如果老人感染后無高熱，食欲、身體活動各方面都沒有影響，在進行居家監(jiān)測時，家人要密切觀察老人的狀態(tài)；

三、由于年齡較大、運動量少，老人發(fā)熱后更容易引起食欲下降，家人要特別關注老人的吃和喝，在飲食上保證營養(yǎng)充足，多吃富含維生素蔬菜水果，避免因抵抗力下降引起病情加重；

四、為避免高熱給病情帶來的一些不利影響，家人可以聯(lián)系家庭醫(yī)生或互聯(lián)網(wǎng)問診，在醫(yī)生的指導下選擇適合的退燒藥，讓老人盡快退燒，同時可以選擇一些中成藥，來緩解咳嗽、咽干等癥狀；

五、如果居家病情不穩(wěn)定，有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃及以上、精神狀態(tài)不佳或其他基礎疾病癥狀波動，本來在家里能走步、遛遛彎，感染后下不了床，一旦出現(xiàn)這些癥狀加重的情況，要及時將老人送到社區(qū)醫(yī)院或定點醫(yī)院進行救治。

萬少兵強調(diào)，不論是流感還是新冠肺炎，都沒有治療的特效藥物，在預防上打破其傳播鏈是至關重要的。接種疫苗、戴好口罩，注意手部衛(wèi)生，盡量不要去人口密集的地方，室內(nèi)要多通風，室內(nèi)可以定期消毒。

陽后吃不下飯？ 上海疾控：可以喝酸奶、奶茶等

據(jù)上海疾控，最近朋友圈里突然開始流傳這樣一幅圖：

有些人表示全身癥狀明顯，渾身酸疼，喉嚨疼得猶如吞刀片，除了勉強吃藥，什么都吃不下。在這里小編整理了幾條實用的合理膳食小tips，幫助你增強抵抗力，戰(zhàn)勝病毒。

1、蛋白質(zhì)最重要，喝粥不如喝牛奶

白粥的主要營養(yǎng)成分是碳水化合物，蛋白質(zhì)含量很少，蛋白質(zhì)是建造和修復身體的重要原料，更是人體免疫力構(gòu)成和發(fā)揮作用必不可少的物質(zhì)。所以生病了，更應該多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、禽、肉、蛋、牛奶和大豆及其制品等。尤其是雞蛋和牛奶，在常見食物中其蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值位居冠亞軍，含量和生物利用率都很高，用它們補充蛋白質(zhì)是最有效的。

對于喉嚨疼的猶如吞刀片的人，吃飯基本變成了一種奢望，這時候可以選擇牛奶或酸奶來補充蛋白質(zhì)，特別是酸奶，市面上的酸奶一般都添加了糖，能量密度較牛奶高，還扛餓，對于乳糖不耐受的人也更友好。對于實在吃不下飯的人，每天牛奶或酸奶的量可以超過500ml，達到1000ml也是可以的。

2、碳水化合物不可少，含糖飲料也很好

俗話說得好，吃飽了才有力氣減肥，同樣的，感染了新冠病毒，吃飽了才有力氣對抗病毒。這里的飽主要是指有充足的能量，碳水化合物是最廉價也是最高效的能量來源。碳水化合物不足時，機體不得不動用吃進去的蛋白質(zhì)來供給能量，這將影響蛋白質(zhì)參與機體免疫，這就好比拿金絲楠木當柴燒，浪費啊。好的碳水化合物來源包含主食、水果。

雖然我們一直強調(diào)含糖飲料喝多了不利于身體健康，但對于胃口欠佳、吞咽困難的人，臨時把飲料作為能量來源的替代品，也是不錯的選擇。含糖飲料當中優(yōu)選奶茶和運動飲料，奶茶能量密度較高，營養(yǎng)素較一般飲料豐富，運動飲料富含礦物質(zhì)，可有效補充因發(fā)燒流汗引起的電解質(zhì)損失。

3、維生素和礦物質(zhì)少不了，黃桃罐頭來一勺

除了蛋白質(zhì)，很多維生素和礦物質(zhì)對于提高免疫也非常重要，如VC、VD、VA、鋅、鐵、硒等，這也是最近網(wǎng)上刮起電解質(zhì)水風潮的重要原因。不過，電解質(zhì)水并不是補充維生素和礦物質(zhì)最優(yōu)的來源，最好的當然是吃蔬菜和水果。對于胃口差的人，也可以將蔬菜水果榨汁。榨汁雖然可能會損失部分營養(yǎng)素如VC，但并不會100%都損失，且還含有其他多種維生素、礦物質(zhì)、植物化學素、膳食纖維，比吃不下蔬菜水果強千百倍。

在這個時候又不得不提最近大火的黃桃罐頭，吃黃桃罐頭不能防治新冠，但它對于新冠感染后的康復確實是有不少好處的，當然除了黃桃罐頭，其他水果罐頭也同樣推薦。水果罐頭冰冰涼涼的，有助于讓紅腫的咽部“涼爽”一下，且罐頭果肉軟滑，可很大程度減少吞咽過程中的不適，大大提高進食舒適度。同時水果罐頭往往添加了糖，這在平時是缺點，但添加糖可快速補充能量，同時還能給大腦獎勵中樞愉悅感信號，安撫情緒，在對抗病毒難受的時候顯得很重要。

4、適量多飲水，每天≥1500ml，淡鹽水最佳

水是一切生命必需的物質(zhì)，也是營養(yǎng)輸送、促進食物消化吸收代謝的重要載體，更是自身免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病毒的重要參與者。感染后的高熱一般會伴隨著大量的體液丟失，服用退燒藥以后也會大量出汗，這時候一定要注意適當補水，防止脫水或者虛脫，多喝水還可以緩解發(fā)熱的癥狀，有利于退燒。淡鹽水最佳，運動飲料也是不錯的選擇。

5、吃得少可選擇營養(yǎng)素補充劑

大家都知道VC可以增強抵抗力，這時候就有很多人說VC可以防治新冠，在這里必須要申明，目前并沒有可靠的證據(jù)證明大量補充VC可以對抗新冠感染。人體的免疫力是多種營養(yǎng)素協(xié)同作用的結(jié)果，單靠VC，再多也是孤軍奮戰(zhàn)，孤掌難鳴，支撐不起強大的免疫系統(tǒng)。所以補VC不如補復合維生素礦物質(zhì)補充劑，小小一片富含多種對身體有益的維生素礦物質(zhì)。蛋白質(zhì)攝入不足的還可以補充蛋白粉。葉黃素、DHA、護肝片等這時候不是剛需，可以先不補。

6、吃不下飯可補充特醫(yī)食品

飲食不足會直接導致營養(yǎng)攝入缺乏，出現(xiàn)免疫力低下、降低抗感染能力的情況。這時可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下選擇特殊醫(yī)學用途全營養(yǎng)配方食品或特定全營養(yǎng)配方食品，一般是粉狀，像奶粉一樣，沖泡后可直接食用，外包裝上都會標注“特殊醫(yī)學用途”字樣，選購時請認準。這類產(chǎn)品可作為單一營養(yǎng)來源滿足目標人群營養(yǎng)需求，更適合于有基礎疾病的患者或體弱多病的老人，或者整個感染病程比較長、一直吃不下東西的人，醫(yī)院也會把它作為常用的營養(yǎng)支持方法。

編輯|段煉 易啟江

校對|王月龍

每日經(jīng)濟新聞綜合自南方都市報、四川疾控、澎湃新聞、長江日報、上海疾控等