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每經(jīng)記者 周程程

11月21日至11月24日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在上海召開(kāi)。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在11月21日的大會(huì)開(kāi)幕式上，就“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”這一主題提出4點(diǎn)建議：即加強(qiáng)政策對(duì)話(huà)，搭建健康治理合作平臺(tái)；促進(jìn)包容聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建全球公共衛(wèi)生安全防控體系；推動(dòng)創(chuàng)新合作，增強(qiáng)健康供給和服務(wù)能力；倡導(dǎo)互學(xué)互鑒，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展。

李克強(qiáng)指出，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期。我們將以更大的勇氣和智慧攻堅(jiān)克難、深化改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，讓他們得到社會(huì)尊重和應(yīng)有報(bào)酬。

財(cái)政投入著力保障健康需求

李克強(qiáng)總理21日在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上指出，中國(guó)是健康促進(jìn)的積極倡導(dǎo)者和堅(jiān)定踐行者。通過(guò)多年努力，我們織起覆蓋13億多人的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村和城市基層衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使人民群眾看病更加方便可及。

除了致力于本國(guó)人民的健康福祉以外，半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)還先后向67個(gè)國(guó)家和地區(qū)派遣2萬(wàn)多醫(yī)護(hù)人員，救治患者達(dá)2.6億多人次。李克強(qiáng)指出，2014年西非爆發(fā)埃博拉疫情后，中國(guó)迅速派出1200多名醫(yī)護(hù)人員和公共衛(wèi)生專(zhuān)家，為戰(zhàn)勝疫情貢獻(xiàn)了中國(guó)力量。

李克強(qiáng)昨日在大會(huì)開(kāi)幕式致辭時(shí)特別強(qiáng)調(diào)，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期。“我們將以更大的勇氣和智慧攻堅(jiān)克難、深化改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，讓他們得到社會(huì)尊重和應(yīng)有報(bào)酬。”

李克強(qiáng)指出，中國(guó)將把衛(wèi)生與健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，在公共政策制定實(shí)施中向健康傾斜，在財(cái)政投入上著力保障健康需求。通過(guò)政府市場(chǎng)協(xié)同發(fā)力，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

記者注意到，在昨日的致辭中，日益嚴(yán)峻的抗生素耐藥問(wèn)題也被總理所高度重視。

據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心此前的估計(jì)，每年至少有200萬(wàn)美國(guó)人感染了具有抗生素抗藥性的疾病，并導(dǎo)致約2.3萬(wàn)人死亡。

針對(duì)抗生素耐藥情況，歐洲疾病控制和預(yù)防中心（ECDC）發(fā)布的報(bào)告中有這樣一個(gè)案例：肺炎克雷伯氏菌的碳青霉烯平均耐藥水平已從2012年的6.2%上升至2015年的8.1%。

安徽省細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)中心主任李家斌曾舉例說(shuō)，例如大葉性肺炎，以前用青霉素對(duì)它敏感有效，現(xiàn)在隨著青霉素的廣泛應(yīng)用，有的人已造成了耐藥，用青霉素就沒(méi)有效果，殺不死這種病原體。

對(duì)于中國(guó)抗生素的使用情況，世界衛(wèi)生組織撰文表示，目前中國(guó)的抗生素用量48%為人用，其余的主要用于農(nóng)牧業(yè)。

原廣東藥科大學(xué)副校長(zhǎng)陳思東告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，以前為了控制感染，在抗生素使用上并不是非常嚴(yán)格，濫用普遍，導(dǎo)致出現(xiàn)一些耐藥的情況。此外，在飼養(yǎng)部分牲畜和魚(yú)等動(dòng)物時(shí)，也大量使用抗生素去提高養(yǎng)殖存活率，這也使得抗生素耐藥的情況抬頭。

政策發(fā)力遏制細(xì)菌耐藥

本次大會(huì)的主題為“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”，而抗生素耐藥問(wèn)題正是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展所需要解決的問(wèn)題。

ECDC在報(bào)告中提醒各界，使用過(guò)多的抗生素會(huì)讓細(xì)菌出現(xiàn)抗藥性，產(chǎn)生無(wú)藥可醫(yī)的“超級(jí)細(xì)菌”。

超級(jí)細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱(chēng)，而是一類(lèi)細(xì)菌的名稱(chēng)，這一類(lèi)細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，每年全球約70萬(wàn)人死于“超級(jí)細(xì)菌”感染；聯(lián)合國(guó)也估計(jì)，全球每年約有23萬(wàn)名新生兒因此不治夭折。

“超級(jí)細(xì)菌”除了給公共健康帶來(lái)挑戰(zhàn)外，還將帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的巨大損失。世界銀行和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織報(bào)告指出，如2050年仍未解決抗生素耐藥問(wèn)題，全球年度GDP將下降約1.1%~3.8%。

陳思東認(rèn)為，使用了抗生素，即便不是濫用，一定時(shí)間細(xì)菌也會(huì)存在變異的可能，會(huì)出現(xiàn)一些耐藥情況，這是自然的規(guī)律。雖然細(xì)菌耐藥不可避免，但遏制抗生素濫用，能在最大程度上延緩細(xì)菌耐藥的發(fā)展。

近些年，我國(guó)也在加強(qiáng)抗生素藥品的規(guī)范管理。例如今年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等14部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃 （2016~2020年）》，從國(guó)家層面多個(gè)領(lǐng)域打出組合拳，解決細(xì)菌耐藥問(wèn)題。

在陳思東看來(lái)，重點(diǎn)要強(qiáng)化落實(shí)。不僅要向老百姓多宣傳抗生素的正確使用，還要在生產(chǎn)、流通、使用加強(qiáng)監(jiān)管。例如在動(dòng)物飼養(yǎng)上，使用抗生素的監(jiān)管還需要加強(qiáng)。此外，目前大醫(yī)院對(duì)抗生素的使用已經(jīng)進(jìn)行了嚴(yán)格控制，但是一些小門(mén)診、小醫(yī)院還需要加強(qiáng)監(jiān)管，最終實(shí)現(xiàn)從源頭上控制細(xì)菌耐藥。

陳思東表示，針對(duì)抗生素耐藥的問(wèn)題，許多國(guó)家都有在研究。目前，各個(gè)國(guó)家共同合作非常重要，能夠從不同思路、不同角度取長(zhǎng)補(bǔ)短，使得耐藥研究提速，提高新型抗菌藥物研發(fā)能力。

李克強(qiáng)在此次大會(huì)上也呼吁各國(guó)加強(qiáng)合作，他強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)創(chuàng)新合作，增強(qiáng)健康供給和服務(wù)能力。科技創(chuàng)新是打開(kāi)健康之門(mén)的金鑰匙。各國(guó)應(yīng)大力推動(dòng)健康科技研發(fā)，積極開(kāi)展雙邊、多邊務(wù)實(shí)合作，加強(qiáng)前沿性、原創(chuàng)性聯(lián)合攻關(guān)，集合力量攻克人類(lèi)健康面臨的共同難題。

李克強(qiáng)指出，要圍繞抗生素耐藥防控、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、藥物研制、節(jié)能減排和環(huán)境治理等領(lǐng)域，拓展交流合作網(wǎng)絡(luò)、共建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，推動(dòng)科技成果在更廣范圍轉(zhuǎn)化共享，讓更多民眾受益。