每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜魏官紅    

在天津南站下車的旅客，幾乎都能看到幾百米外建筑外立面上橙藍相間的LOGO（標志）“鵬瑞利國際健康商旅城”。在這里，有酒店、養(yǎng)老社區(qū)和醫(yī)療城，也坐落著國內(nèi)首家外商獨資三級綜合醫(yī)院——天津鵬瑞利醫(yī)院。近期，《每日經(jīng)濟新聞》記者走進了這家醫(yī)院，探究在此就醫(yī)有何不同之處。

走出天津南站，鵬瑞利國際健康商旅城便映入眼簾

圖片來源：每經(jīng)記者 林姿辰 攝

從外觀來看，天津鵬瑞利醫(yī)院延續(xù)了外資醫(yī)院一貫的“敞亮”“舒適”風格；在醫(yī)院內(nèi)部，則有著酒店式的雅致裝潢與胡姬花元素的細節(jié)裝飾，候診區(qū)沙發(fā)組營造出靜謐休息區(qū)，醫(yī)護人員躬身遞上溫熱茶飲并提供細心引導，還有配套的自助智能設施、空氣中彌漫著淡雅花香??

具體來看，醫(yī)院一樓到三樓是門診區(qū)，不同科室分布于此，醫(yī)院還設有體檢中心、醫(yī)學影像科、手術(shù)室、ICU（重癥監(jiān)護病房）以及住院部。資料顯示，天津鵬瑞利醫(yī)院前期投資10億元，規(guī)劃設置500張床位，配備有如3.0T磁共振、256排CT等大型醫(yī)療設備，均為目前國際最先進的診斷設備。這似乎符合大眾對外資醫(yī)院的一貫印象。

記者點開醫(yī)院掛號小程序注意到，根據(jù)醫(yī)生級別不同，掛號費在15元至100元之間不等。醫(yī)院公開的價格信息顯示，其藥品、檢查項目的收費標準與公立醫(yī)院相差不大，例如，磁共振平掃常規(guī)價格為600元/部位，骨密度檢查費用100元等，打破了外界對國際醫(yī)院“收費昂貴”的印象。

今年5月中旬，包括天津鵬瑞利醫(yī)院在內(nèi)的三家外資醫(yī)院的門診、門特和住院全面接入天津市醫(yī)保體系，開始進行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其中，康復醫(yī)院還獲批了天津市康復定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

而作為首家外商獨資三級綜合醫(yī)院，天津鵬瑞利醫(yī)院將為后來者提供一個怎樣的樣本？

等了18年，拿到第一張手寫“外商獨資”的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

1997年，和睦家在外國人集聚的北京酒仙橋成立了中國第一家外資醫(yī)院，該醫(yī)院為中美合資。和睦家醫(yī)療集團創(chuàng)始人李碧菁說過，和睦家開第一家醫(yī)院的時候，中國人會覺得民營醫(yī)療肯定不如公立三甲醫(yī)院，這家醫(yī)院99%的患者是外國人。

2000年，我國發(fā)布《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，“世界工廠”的大門更規(guī)范地向醫(yī)療機構(gòu)敞開，外資醫(yī)院主要為在中國工作的外國人服務，屬于補充醫(yī)療。

20多年后的今天，國內(nèi)外資醫(yī)院的選址仍集中分布在一線城市、外籍人士集中的住宅區(qū)和商圈，不過，外籍與本土人群就醫(yī)比例發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。

在2010年試點逐步放開、落地難言順利、2013年突破再到2015年全面收緊的過程中，很多外資醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了“水土不服”現(xiàn)象。目前擔任新加坡鵬瑞利集團醫(yī)療健康CEO（首席執(zhí)行官）的陳美蘭于2006年來到中國，見證了近20年來外資醫(yī)院在中國的發(fā)展。她坦言，此次天津鵬瑞利醫(yī)院率先“撞線”印證了中國那句古話——“趕得早不如趕得巧”。

陳美蘭對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，天津鵬瑞利本來準備申請中外合資醫(yī)院，基于當時的政策要求，外商到中國投資醫(yī)院最多只能持有70%股份。恰逢2024年9月允許設立外商獨資醫(yī)院的消息正式發(fā)布，相關(guān)政策出來后，大家都覺得有機會試一試。

“我們跟政府討論后覺得自己是符合要求的，就著手準備材料，和政府這邊也在充分溝通。”在新政策發(fā)布70多天后，天津鵬瑞利醫(yī)院拔得頭籌，成為中國首家外商獨資三級綜合醫(yī)院。陳美蘭提起半年前的場景，坦言自己等這一天等了18年。外商獨資醫(yī)院在政策端的全面松綁走了10多個年頭，她是親歷者，也是“拓荒者”。

接受采訪時，陳美蘭拿出了天津鵬瑞利醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，在紅色封皮的副本上，不少內(nèi)容都是手寫，這在智能化水平發(fā)達的今天實屬少見，其中，所有制形式這一欄寫著外商獨資。

陳美蘭認為，在過去的合資醫(yī)院中，國內(nèi)與外資股東之間可能會在一些經(jīng)營理念上無法達成共識，會經(jīng)歷一段非常痛苦的磨合期，這都可能是國際醫(yī)院“水土不服”的癥結(jié)所在。

如今，外商也能擁有自主決策權(quán)，能夠花更多時間去打磨自己的產(chǎn)品服務、運營模式和價格體系。“獨資”的獨特優(yōu)勢還在于可以吸引更多外資，在天津鵬瑞利醫(yī)院順利申請到首張牌照后，包括新加坡、馬來西亞和泰國的各大醫(yī)療集團多位負責人紛紛向陳美蘭打聽如何申請外商獨資醫(yī)院的牌照，她也成了大家的“顧問”。

全國首張手寫“外商獨資”的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

圖片來源：受訪者提供

外資醫(yī)院在中國的“虧損”癥結(jié)，鵬瑞利解得開嗎？

作為第一個“吃螃蟹”的外商獨資醫(yī)療機構(gòu)，天津鵬瑞利醫(yī)院繞不開如何盈利的問題。

在中國，公立醫(yī)療機構(gòu)占絕對主導地位。2023年，公立醫(yī)院診療人次數(shù)占全國醫(yī)院診療人次數(shù)的83.5%。在全國外資醫(yī)療機構(gòu)最多的上海，全市外資醫(yī)療機構(gòu)門急診人次約150萬，約占全市門急診總?cè)舜蔚?.6%。

“比起公立醫(yī)院，外資醫(yī)院的體量太小了，與其說我們是一個競爭者，不如說我們是市場服務內(nèi)容的有效補充。”天津鵬瑞利醫(yī)院院長劉丹告訴記者。

懸殊的患者數(shù)量，似乎注定了外資醫(yī)院在中國盈利困難。中國患者為什么不愛去外資醫(yī)院？這背后有“錢”的原因，也有“人”的原因。一般而言，患者選擇醫(yī)療機構(gòu)的目的很簡單，哪里能治好病，就去哪里。因此，醫(yī)生資源和藥品種類，成為醫(yī)療機構(gòu)吸引患者的“兩板斧”。

在中國，名氣大、資歷深的專家，往往都集中在頂級公立醫(yī)院。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，三級醫(yī)院以近10%的機構(gòu)數(shù)量，承擔了全國61.7%的門診量和49.14%的住院量，根據(jù)復旦版《2023年度中國醫(yī)院綜合排行榜》，被評為A++++的頂級醫(yī)院，均來自公立醫(yī)院。

有曾在外資醫(yī)院任職多年的醫(yī)生向《每日經(jīng)濟新聞》記者分享了自己兩種截然不同的工作體驗——在外資醫(yī)院，患者看病為預約制，基本上半個小時接診一名患者，醫(yī)生的主要精力是“如何解決這名患者的問題”，也有相對充分的時間了解患者面臨的問題。在公立醫(yī)院，通常一名醫(yī)生半天時間需面診50至60人，每個人兩三分鐘，很難深入了解情況。除了出門診，醫(yī)生還有科研、教研的工作，參與的角色更多。而臨床經(jīng)驗和科研上的成果是國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)生晉升的考評指標，所以，很多在公立醫(yī)院工作很多年的醫(yī)生，不一定愿意走出來。

陳美蘭也注意到，大部分外資醫(yī)院在中國都會虧損，原因就是醫(yī)療人才比公立醫(yī)院遜色，很多頂尖醫(yī)生非常依戀公立醫(yī)院體制，“挖人”很有挑戰(zhàn)。外資醫(yī)院來到中國就要學習，不僅要了解中國人的看病習慣，還要了解中國醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃。在社交平臺上可以看到，盡管外資醫(yī)院的薪資普遍具有優(yōu)勢，但也有部分醫(yī)生表達對去外資醫(yī)院工作有疑慮，擔心外資醫(yī)院的管理模式更像企業(yè)，自己會不適應。

天津鵬瑞利醫(yī)院的招聘信息 圖片來源：招聘網(wǎng)站截圖

如果說外資醫(yī)院的優(yōu)勢之一在于外籍醫(yī)生，但目前這部分占比并不高。根據(jù)上海衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，2023年全市外資醫(yī)療機構(gòu)中，外籍醫(yī)生占比只有9.8%。這也是天津鵬瑞利醫(yī)院當前遇到的挑戰(zhàn)。

據(jù)劉丹介紹，醫(yī)院如今大概有四分之一的頂尖醫(yī)生是公立醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，另外兩百多位醫(yī)生中，大部分是從公立醫(yī)院出來的，還有一些是從北京、上海招聘的具有國際醫(yī)療服務經(jīng)驗的醫(yī)生。

不以支付方式挑選患者 計劃探索醫(yī)療旅游新模式

在運營模式上，陳美蘭認為很多外資醫(yī)療機構(gòu)進入中國市場時犯了一個很大的錯誤，那就是覺得自己的目標市場應該是外國人，但實際上，一家醫(yī)院不能通過限制支付方式挑選患者，而應該對所有患者敞開懷抱，提供靈活多元的支付方式和盡可能豐富的藥物或耗材。

在她的構(gòu)想中，未來走進醫(yī)院的10個人中有2個是醫(yī)保報銷患者，2個是自費患者或商保報銷患者，另外6個是旅游病人。

換言之，天津鵬瑞利醫(yī)院不只為在中國工作、生活的外國人服務，還希望覆蓋到更多中國患者和旅游患者，這一思路正是借鑒新加坡旅游醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的模式。憑借強大的接待能力，新加坡的醫(yī)療機構(gòu)吸引了大量來自越南、印度尼西亞、馬來西亞、柬埔寨、沙特阿拉伯和阿聯(lián)酋的患者。

劉丹表示，未來幾年，醫(yī)院計劃啟動中國版國際醫(yī)院等級評審，以推動各項工作更加完備和完善，包括接入更多商業(yè)保險和支付端資源，通過評審促進科研產(chǎn)出建設，加速科研成果轉(zhuǎn)化。“未來三年是醫(yī)院建設的關(guān)鍵時期，要努力壓縮這一個窗口期。”

另外，作為新開業(yè)的醫(yī)院，天津鵬瑞利醫(yī)院也在逐步完善智能化服務，計劃引入一系列機器人，包括轉(zhuǎn)運機器人、導航機器人以及醫(yī)療廢物處理機器人等。

陳美蘭告訴記者，天津鵬瑞利醫(yī)院要做的事很多，包括引入國際領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)和名醫(yī)專家，這是為了讓更多的人能體驗到具有國際品質(zhì)的醫(yī)療服務，但不能讓“昂貴”價格成為障礙。除了醫(yī)保支付，醫(yī)院目前正加速接入更多的商業(yè)保險以及高端醫(yī)療險的直付網(wǎng)絡，多元化的支付方式及保險覆蓋能減輕患者就醫(yī)的經(jīng)濟壓力。

隨著天津鵬瑞利醫(yī)院正式開門迎客，何時盈利是必答題。陳美蘭判斷，醫(yī)療是一個剛性需求，但同時是個慢生意、巧生意，既不適合想“賺快錢”的投資人，也不適合太重的投入——如果虧損期為5年，或許有機會通過后續(xù)的運營彌補虧損、實現(xiàn)回報。但如果虧損期超過10年，就很難翻身了。