每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

11月28日，國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會，介紹2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整情況。

國家醫(yī)保局辦公室主任朱永峰表示，醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整關(guān)系廣大參?；颊叩那猩砝妫巧鐣叨汝P(guān)注的熱點問題。國家醫(yī)保局成立以來，實現(xiàn)了醫(yī)保藥品目錄的常態(tài)化、動態(tài)化調(diào)整，創(chuàng)造性實施談判/競價準入，一大批新藥好藥以合理的價格水平被納入目錄范圍，惠及數(shù)以億計的參保患者，對提升群眾用藥保障水平、支持健康中國建設(shè)起到了非常積極、重要的作用。

針對新版醫(yī)保藥品目錄的落地情況，《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場提問：國家醫(yī)保局將采取哪些新舉措讓群眾早日用上這些新藥、好藥？

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，落地是決定目錄調(diào)整工作成效的“最后一公里”。與往年相比，今年《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）>的通知》（以下簡稱《通知》）除了部署新版目錄執(zhí)行外，用較多的篇幅對配備使用、新藥推介、管理監(jiān)督等提出了要求，以確保目錄真正落地見效，更好滿足患者合理需求。

發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

不得以醫(yī)?？傤~限制等為由影響藥品進院

黃心宇在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時對國家醫(yī)保局將采取的具體措施作了詳細介紹。

一是指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)及時召開藥事會?！锻ㄖ访鞔_，定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進院。

二是進一步強化“雙通道”管理?！锻ㄖ芬?，各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門要進一步加強對“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，在保證參保人購藥便利性的同時，切實防范和打擊欺詐騙保行為。按照國家醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方要求，原則上自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方。

三是加強藥品配備情況日常監(jiān)測?！锻ㄖ访鞔_，各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門應(yīng)建立目錄內(nèi)藥品配備情況監(jiān)測機制，以《2024年藥品目錄》為基礎(chǔ)，借助國家醫(yī)保信息平臺、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品云平臺等渠道，收集、完善、維護本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通、使用信息，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細化管理。按要求將相關(guān)信息定期上報國家醫(yī)保局，協(xié)助建立國家、省、市三級醫(yī)保目錄藥品運行監(jiān)測、評估體系，并與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整銜接，對于臨床價值不高，長期沒有生產(chǎn)、使用，無法保障有效供應(yīng)的藥品，在今后目錄調(diào)整中重點考慮調(diào)出。

四是推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接。《通知》要求，各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門積極發(fā)展“惠民保”等商業(yè)健康保險，營造“惠民保”等商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民保”等商業(yè)健康保險根據(jù)《2024年藥品目錄》設(shè)計新產(chǎn)品或者更新賠付范圍，與基本醫(yī)保補充結(jié)合，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔(dān)。鼓勵有條件的地區(qū)探索開展“惠民保”等商業(yè)健康保險進醫(yī)院，實現(xiàn)與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

黃心宇強調(diào)，《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀，加強對醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，及時回應(yīng)患者和社會關(guān)切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面，也提出了具體的要求，“總體上看，今年對藥品目錄落地的要求更系統(tǒng)、路徑更清晰、措施更有力，將有力推動國談藥品落地。”

預(yù)計2025年將為患者減負超500億元

就在發(fā)布會召開當(dāng)天，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部印發(fā)《2024年版國家醫(yī)保藥品目錄》（以下簡稱《目錄》）。

《目錄》顯示，在今年的調(diào)整中，有91種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄，其中89種以談判/競價方式納入，另有2種國家集采中選藥品直接納入，同時43種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品被調(diào)出。今年參與談判/競價的117種目錄外藥品中，89種談判或競價成功，成功率和價格降幅與往年基本相當(dāng)。疊加談判降價和醫(yī)保報銷因素，預(yù)計2025年將為患者減負超500億元。

本輪調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。

自成立以來，國家醫(yī)保局已連續(xù)7年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計將835種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄，其中談判新增530種，競價新增38種。同時438種療效不確切或易濫用、臨床已被淘汰、長期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品被調(diào)出目錄。

針對今年《目錄》的調(diào)整的特點，黃心宇表示，2024年的目錄調(diào)整繼續(xù)堅持基本醫(yī)保“保基本”的功能定位，堅持盡力而為、量力而行，堅持貼合患者保障需求和臨床用藥實際，在堅決維護醫(yī)保基金安全的基礎(chǔ)上貫徹落實創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略，突出對“真創(chuàng)新”的支持力度，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保用藥保障水平。

封面圖片來源：國家醫(yī)保局