每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳星    

“我們競(jìng)標(biāo)的藥品有七八家企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)，每一次競(jìng)爭(zhēng)都很激烈，面臨著‘生死戰(zhàn)’。”

3月29日，在第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，一家競(jìng)標(biāo)神經(jīng)系統(tǒng)藥物的原研藥企對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者如此說(shuō)。但問(wèn)及其心情，他卻表示：“很平常，我們已經(jīng)參加過(guò)很多次集采了。” 

與這家藥企不同，更多的企業(yè)則顯得神情緊張，不時(shí)在回復(fù)微信或通過(guò)電話溝通投標(biāo)事宜。有藥企表示“緊張到睡不著覺(jué)”；有配送企業(yè)表示“5點(diǎn)就起來(lái)，到開標(biāo)地點(diǎn)布置會(huì)場(chǎng)”；更有企業(yè)坦言“商場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)”，謹(jǐn)慎到連住酒店都要分幾批人，做幾套方案。

“甚至有些競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手可能阻攔你投標(biāo)，過(guò)去這種事情不是沒(méi)有發(fā)生過(guò)。因?yàn)橐荒昕赡苌婕吧蟽|的利潤(rùn)。”該人士說(shuō)。

下午1點(diǎn)左右，第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在海南省陵水縣產(chǎn)生擬中選結(jié)果?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，此次集采有39種藥品采購(gòu)成功，擬中選藥品平均降價(jià)56%，按約定采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省167億元。

本次集采涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過(guò)敏、精神疾病等常見病、慢性病用藥，251家企業(yè)的366個(gè)產(chǎn)品參與投標(biāo)。

擬中選企業(yè)候場(chǎng)

有企業(yè)投標(biāo)前一刻仍在等待“過(guò)評(píng)”審批文號(hào)

江蘇的一家藥企工作人員對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，該企業(yè)這次有兩個(gè)藥品參與競(jìng)標(biāo)，分別為抗生素類和降壓藥。

“還有一個(gè)品種，國(guó)家已經(jīng)批了，但我們還沒(méi)拿到審批文號(hào)，所以到現(xiàn)在都沒(méi)有交資料，一直在等。如果現(xiàn)在能夠拿到，我們馬上打印資料，就可以加進(jìn)去再密封遞交。”該人員表示。

事實(shí)上，記者梳理發(fā)現(xiàn)，今年以來(lái)，有多家藥企不同品種的藥品“踩線”過(guò)評(píng)。

企業(yè)爭(zhēng)分奪秒過(guò)評(píng)與利益息息相關(guān)。該企業(yè)人士坦言，如果這個(gè)新產(chǎn)品這次不能參加投標(biāo)并中選，就要等到第二批續(xù)標(biāo)時(shí)才有機(jī)會(huì)納入集采，但兩三年之后這個(gè)產(chǎn)品“基本上就廢了”。

“因?yàn)樗幨且环N特殊商品，一般情況下沒(méi)有醫(yī)生的處方帶動(dòng)，患者不會(huì)隨便用藥。很多患者尤其是老年患者是拿著藥盒去買藥的，對(duì)品牌、廠家的信任度非常高。所以企業(yè)要搶時(shí)間。”他說(shuō)，對(duì)于一家中小型企業(yè)新過(guò)評(píng)的藥品而言，如果這次能中選，將是一個(gè)切入市場(chǎng)的好機(jī)會(huì)。

記者了解到，這家企業(yè)已經(jīng)不是第一次中標(biāo)，他們?cè)缫严硎艿搅思蓭?lái)的利好。該人士表示，企業(yè)第一批中選的降血脂藥，1年就達(dá)到20億片，中選之后對(duì)藥品銷量帶動(dòng)作用很顯著。“因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們是全國(guó)前幾家做一致性評(píng)價(jià)的。”

也正因?yàn)樵诩芍兄袠?biāo)，這家企業(yè)此前“基本沒(méi)怎么做過(guò)市場(chǎng)”。大企業(yè)都有幾千上萬(wàn)人的隊(duì)伍去開拓市場(chǎng)，但對(duì)中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，一家一家去開發(fā)難度很大，一般都是通過(guò)代理商、贊助商去開發(fā)市場(chǎng)。

擬中選企業(yè)按輪次進(jìn)行供應(yīng)地區(qū)確認(rèn) 

企業(yè)定價(jià)非常謹(jǐn)慎，要進(jìn)行模擬投標(biāo) 

記者梳理發(fā)現(xiàn)，本次投標(biāo)的抗生素類藥品競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。企業(yè)能否中標(biāo)與其報(bào)價(jià)息息相關(guān)。

企業(yè)的投標(biāo)價(jià)格如何確定？對(duì)此，上述企業(yè)工作人員對(duì)每經(jīng)記者講述，這要看每個(gè)品種有多少家企業(yè)來(lái)投標(biāo)，各個(gè)廠家的優(yōu)勢(shì)在哪里，包括原料、市場(chǎng)等方面。還要看這個(gè)品種在其他廠家是主要品種還是次要品種，如果是次要品種，他們的價(jià)格可能就報(bào)的相對(duì)隨意，如果是主要品種就會(huì)比較慎重。

“我們一般提前會(huì)知道有哪些企業(yè)要競(jìng)標(biāo)這一種藥品，然后去研究對(duì)手的情況，進(jìn)而確定自己的價(jià)格。”該人士說(shuō)，除此之外，企業(yè)還要進(jìn)行模擬投標(biāo)，“如果本次集采跟上一批的規(guī)則差別不是很大，我們就會(huì)以上一批的規(guī)則進(jìn)行模擬，根據(jù)模擬情況確定投標(biāo)策略。”

該人士講述，目前的招標(biāo)規(guī)則是引導(dǎo)企業(yè)報(bào)低價(jià)，作為補(bǔ)償，報(bào)最低價(jià)的企業(yè)可以優(yōu)先選擇兩個(gè)報(bào)量最大的地區(qū)，這對(duì)報(bào)價(jià)第一順位的企業(yè)非常有利，所以大家很有積極性。

“但如果第二順位、第三順位的企業(yè)報(bào)價(jià)低，利潤(rùn)微薄，報(bào)量大的地區(qū)又被前面的企業(yè)選走了，就可能既沒(méi)有利潤(rùn)也沒(méi)有量。”他說(shuō)，在這種規(guī)則下最好是第一順位中標(biāo)，或者把價(jià)格報(bào)高一點(diǎn)。“這是一個(gè)博弈的過(guò)程，所以要演練要推測(cè)，每個(gè)廠家都很慎重。”

對(duì)頭部企業(yè)而言，在沒(méi)中標(biāo)之前價(jià)格通常比較高，如果沒(méi)有中選，對(duì)其影響非常大。但是對(duì)中小企業(yè)而言，則可以通過(guò)集采迅速切入醫(yī)院，這對(duì)品牌建立、后續(xù)市場(chǎng)開發(fā)都有好處。“我們企業(yè)基本上把集采當(dāng)成一個(gè)廣告，利潤(rùn)其實(shí)是很小的的。”

該人士表示，對(duì)中型企業(yè)而言，不進(jìn)集采意味著產(chǎn)能會(huì)下降，導(dǎo)致成本上升，對(duì)企業(yè)肯定是不利的。“我們第一批集采時(shí)有個(gè)原則就是至少要養(yǎng)活生產(chǎn)線的工人，再靠其他品種去賺錢。但納入集采后，由于在全國(guó)獨(dú)家中標(biāo)，產(chǎn)能翻了好幾番，成本反而大幅下降，贏得了利潤(rùn)。”

有企業(yè)藥品降幅超90%

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，174家企業(yè)的252個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，其中包括5家國(guó)際藥企的5個(gè)產(chǎn)品，169家國(guó)內(nèi)藥企的247個(gè)產(chǎn)品，投標(biāo)企業(yè)中選比例約70%。平均每個(gè)品種有6.5家企業(yè)中選，供應(yīng)多元化和穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng)。

開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，幾家歡樂(lè)幾家愁。

公布擬中選名單后，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司一位工作人員難掩興奮。他對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，公司三個(gè)產(chǎn)品都中標(biāo)了。“只要中了就行，肯定有三個(gè)省份的（量）。”

記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，本次集采治療甲型流感的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降價(jià)83%，將大幅提高抗病毒藥物可及性。常用降壓藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片降價(jià)48%。此外，治療早產(chǎn)的阿托西班注射劑集采前單支價(jià)格超過(guò)千元，此次集采降至平均240元/支，降幅80%，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。

而作為本次集采最大品類的抗菌藥物，價(jià)格也得到有效降低，去除了抗菌藥物濫用的經(jīng)濟(jì)動(dòng)因，有利于促進(jìn)臨床合理用藥。

陜西的一家抗生素企業(yè)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，公司的兩個(gè)競(jìng)標(biāo)品種都中標(biāo)，分別是第三順位和第四順位。

記者了解到，該企業(yè)的該類抗生素產(chǎn)品市場(chǎng)份額居全國(guó)第二，占比超過(guò)30%，本次中標(biāo)后，該企業(yè)只能拿到全國(guó)15%左右的市場(chǎng)份額，“總盤子是急劇縮小的”。

問(wèn)及藥品的中標(biāo)價(jià)，該企業(yè)表示，“從平均30元左右降到2元左右，降幅超過(guò)90%。”該人士坦言，當(dāng)多廠家激烈競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)原料藥也比較容易得到時(shí)，這種降幅是很正常的。“有十幾個(gè)廠家競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)品，降價(jià)幅度不到95%是中不了標(biāo)的。”

在這位人士看來(lái)，對(duì)于頭部企業(yè)而言，不參與集采意味著市場(chǎng)份額徹底沒(méi)了，“我們參加投標(biāo)，利潤(rùn)極其微薄，但能夠持續(xù)穩(wěn)定地生產(chǎn)，保住產(chǎn)線的運(yùn)營(yíng)成本。”

該企業(yè)坦言，事實(shí)上所有企業(yè)參加集采，首先就要放平心態(tài)。對(duì)頭部企業(yè)而言，當(dāng)過(guò)評(píng)企業(yè)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，就已經(jīng)做好了市場(chǎng)份額要下降的準(zhǔn)備。“那天是早晚要來(lái)的。”

晚上10點(diǎn)，擬中選企業(yè)基本確認(rèn)完供應(yīng)地區(qū)，配送企業(yè)抓緊時(shí)間與客戶溝通 

有肝素類藥品通過(guò)集采打開市場(chǎng)

對(duì)市場(chǎng)份額已經(jīng)很大的藥品而言，納入集采其市場(chǎng)份額可能會(huì)降低，但對(duì)新過(guò)評(píng)的藥品而言，則可能實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)份額的“突飛猛進(jìn)”。這樣的企業(yè)被業(yè)內(nèi)戲稱為“光腳的”企業(yè)。

在上述陜西藥企看來(lái)，這些新過(guò)評(píng)的企業(yè)一旦中標(biāo)，市場(chǎng)份額肯定是從0往上擴(kuò)大。

在開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，一家肝素類產(chǎn)品公司不無(wú)興奮地對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，公司的肝素類產(chǎn)品于2022年底剛剛過(guò)評(píng)，這次成功中選第二順位。

“集采對(duì)我們是一個(gè)比較好的契機(jī)。”該企業(yè)表示，因?yàn)楫a(chǎn)品剛剛過(guò)評(píng)，還沒(méi)有形成銷售。這次中選意味著可以直接進(jìn)入醫(yī)院銷售，不用再做醫(yī)院市場(chǎng)開發(fā)。

該企業(yè)講述：“我們知道第八批集采的消息后，前期的市場(chǎng)開發(fā)工作基本沒(méi)有做，就等著通過(guò)集采打開市場(chǎng)。”

記者注意到，肝素類產(chǎn)品是首次進(jìn)入國(guó)家集采。那屈肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液2021年的銷售額分別為27億元、28億元，分別有5家、10家過(guò)評(píng)企業(yè)。賽諾菲作為依諾肝素鈉注射液的原研藥占據(jù)48.56%的市場(chǎng)份額，海普瑞、健友股份、東誠(chéng)藥業(yè)、常山藥業(yè)等則是國(guó)內(nèi)肝素龍頭公司。

不過(guò)現(xiàn)場(chǎng)一位藥企人士也對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，新過(guò)評(píng)的企業(yè)也存在一定的問(wèn)題，如果這些企業(yè)中標(biāo)的仿制藥品數(shù)量較大，但同時(shí)利潤(rùn)比較低，那利潤(rùn)總額不一定很高。而在中國(guó)要仿制一個(gè)比較簡(jiǎn)單的藥品至少需要400萬(wàn)元的研發(fā)成本，三年能不能收回這個(gè)成本對(duì)很多產(chǎn)品來(lái)講都是個(gè)問(wèn)題。

另外，就肝素類藥物而言，它還涉及企業(yè)自身有沒(méi)有原料來(lái)源的問(wèn)題。“如果原料有一定壁壘，而原料藥捏在上游企業(yè)手里，上游企業(yè)看你中標(biāo)了，把原料價(jià)格漲起來(lái)，你就等于替原料廠打工。”

八批集采共納入333種藥品，平均降幅超50%

雖然企業(yè)對(duì)納入集采所帶來(lái)的影響各有理解，但機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為，在資本市場(chǎng)上，隨著我國(guó)藥品集中采購(gòu)工作的穩(wěn)定開展，集采對(duì)藥企尤其是頭部藥企的影響將逐步趨穩(wěn)。

29、30日兩天，醫(yī)藥制造板塊均有下降

中信證券研報(bào)指出，由于本次集采品種數(shù)有所下降，且側(cè)重抗感染領(lǐng)域，對(duì)其他多個(gè)領(lǐng)域的藥物市場(chǎng)格局影響有限。同時(shí)多家傳統(tǒng)老牌藥企存量仿制藥業(yè)務(wù)已在過(guò)往的多輪集采中利空出清，大品種愈發(fā)接近“應(yīng)采盡采”。隨著創(chuàng)新轉(zhuǎn)型步伐的提速，頭部藥企對(duì)仿制藥的依賴程度逐步降低，集采沖擊穩(wěn)步釋放。

“本次集采中，多家頭部藥企的集采品種數(shù)有限、參與度較低，受集采影響的程度有所衰減。”該研報(bào)指出。

中航證券研報(bào)則指出，國(guó)家藥品集采已經(jīng)發(fā)展到第八批，相關(guān)政策經(jīng)過(guò)逐步細(xì)化已經(jīng)趨于完善。隨著集采中選品種越來(lái)越多，價(jià)格降幅預(yù)期、中選比例或?qū)⒅鸩节呌诔墒旆€(wěn)定。隨著藥品集采逐漸步入常態(tài)化，未來(lái)行業(yè)持續(xù)分化，龍頭效應(yīng)進(jìn)一步凸顯。在此背景下，生產(chǎn)管線豐富，研發(fā)能力突出，競(jìng)爭(zhēng)格局較好的企業(yè)有望從中獲益，在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

記者了解到，2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局組織開展八批國(guó)家組織藥品集采，共納入333種藥品，平均降幅超50%。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作，確保全國(guó)患者于2023年7月用上本次集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

本文所有圖片來(lái)源均為：每經(jīng)記者 張蕊 攝

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