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如何走出疫情？社區(qū)與基層該如何做？何時才能走出疫情？……張文宏最新發(fā)聲！

據(jù)第一財經(jīng)報道，在今日上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級、三級醫(yī)院；而同時，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。

同時，在2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上，張文宏教授表示，在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。“如果老人沒有打過疫苗，應(yīng)該降低他們的活動度，出來的時候一定要戴口罩。而去見老年人的時候，也要戴好口罩再去。最終希望老年人能夠注射疫苗，有更好的藥物能夠去保護他們。”他還透露，“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)。”

張文宏：社區(qū)醫(yī)生將面臨更大防疫壓力

據(jù)第一財經(jīng)18日報道，針對社區(qū)與基層該如何做等問題，張文宏說，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時，還要發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，給孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數(shù)，形成屬地網(wǎng)格化管理。

張文宏。圖片來源：視覺中國

張文宏強調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標、凝血功能、動脈血氣分析等）和抗菌藥物治療（注意避免聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導(dǎo)管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標惡化、影像學(xué)進展迅速等重型和危重情況下，及時在轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的同時就采取如糖皮質(zhì)激素等治療”。

三級診療體系將各自行使怎樣的功能？“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮。”張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區(qū)。

張文宏表示，對于輕型患者，家庭醫(yī)生要介入進行線上、電話指導(dǎo)，或者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療把藥物送過去，同時對患者的病情進行檢測。

除此之外，區(qū)級醫(yī)院主要負責區(qū)域內(nèi)常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治，保持與市級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道暢通，市級醫(yī)院主要負責危急重癥患者救治，做好充足的重癥醫(yī)療資源儲備，指導(dǎo)區(qū)級醫(yī)院危急重癥患者救治。

如何將新冠患者病死率降到最低？張文宏稱，從上半年上海情況來看，最終發(fā)生重癥的大多數(shù)是老年人，或有心血管、腎臟和腫瘤等疾病的人群。

“這也是為什么，我們多次呼吁要對養(yǎng)老院進行逆向保護，原因在于需要將養(yǎng)老院里的老年人群保護好，等到我們實現(xiàn)了大部分人感染過新冠后，在整個社會建立了非常好的免疫屏障時，再慢慢將養(yǎng)老院打開。這也是國際上比較通行的做法。”張文宏說。

解除隔離的標準有哪些？張文宏表示，需要連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測呈陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時），可以解除隔離。

何時才能走出疫情？張文宏稱，新加坡的病死率在0.06%，遠低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間。“此輪疫情我們要做好2～4個月的準備。”

張文宏：今冬重點保護脆弱人群

據(jù)健康時報報道，12月17日，在2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上，張文宏教授表示，在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-401673686

“現(xiàn)在，我們的工作重點就是對老年人進行充分地保護，具體要做好三個方面，第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；第二，建議他們充分地接種疫苗；第三，在大流行期間對他們形成一個反向的保護，避免病毒進入他們生活的空間。”

張文宏表示，期望針對奧密克戎的更多新疫苗能夠早日上市，這對防備脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價值。“盡管如此，接種現(xiàn)有疫苗仍然有效地幫助我們形成對奧密克戎一定的免疫屏障，最終使得我們能夠贏得這一場戰(zhàn)役”。

鐘南山院士：疫苗接種是關(guān)鍵

據(jù)光明日報報道，12月15日，在中山大學(xué)舉行的全國高?？挂叽笾v堂上，中國工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山帶來了一場題為新冠（Omicron）疫情動態(tài)及應(yīng)對的講座。鐘南山表示，預(yù)防新冠病毒感染，疫苗接種是關(guān)鍵。接種同種疫苗，預(yù)防感染的效果不會加強很多，但預(yù)防重癥的效果仍然很好。接種三劑次及以上的疫苗，保護效果會加強。接種異種疫苗，相比于同種，對感染和死亡的預(yù)防效果會大大加強。

“目前我國已經(jīng)研發(fā)了新冠滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、重組蛋白亞單位疫苗等多種疫苗。在接種兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)上，再接種一劑腺病毒載體疫苗或者重組蛋白亞單位疫苗，效果會明顯加強。”鐘南山院士特別呼吁，要特別加強對老年人和弱勢群體的疫苗保護。除非患有不適宜接種疫苗的特殊疾病，否則應(yīng)盡最大可能接種疫苗。

“青年人感染新冠后的重癥率很低，若感染后自我健康監(jiān)測未出現(xiàn)預(yù)警癥狀，則可繼續(xù)居家隔離，把更多的發(fā)熱門診和急診就診資源釋放給更加需要的老年患者。但若自我健康監(jiān)測后出現(xiàn)了可疑的預(yù)警癥狀，仍然需要及時就近就診。”鐘南山說。

“疫情高峰期間，與老人同住者也應(yīng)當接種疫苗和加強針，自覺減少非必要外出和聚集，外出時做好自我防護，避免感染。出現(xiàn)疑似感染癥狀，及時進行抗原自測，若出現(xiàn)陽性，應(yīng)自我隔離，減少和家中老人的接觸。”

每日經(jīng)濟新聞綜合光明日報、健康時報、第一財經(jīng)

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