每經記者 張瀟尹    每經編輯 陳俊杰    

國家衛(wèi)健委數據顯示，截至2月4日24時，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例24324例，現有重癥病例3219例，累計死亡病例490例，累計治愈出院病例892例，現有疑似病例23260例。

日前，中國工程院院士鐘南山預測稱疫情高峰將于本周六逐漸到達。而“返工潮”是否會影響疫情防控成了公眾關心的話題，此外，疫情后續(xù)走向如何、有關藥物的研究進展也都十分引人關注。

圍繞上述問題，2月4日，《每日經濟新聞》（以下簡稱NBD）記者采訪了上海市（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記、國家衛(wèi)健委疾病預防控制專家委員會委員盧洪洲。

關于確診手段：核酸檢測會越來越精準

NBD：目前來看，針對新型冠狀病毒的核酸檢測有時會出現假陰性或假陽性的結果，同時針對有些無癥狀的、處于潛伏期的病人是無法檢出的。在您看來，目前針對新冠病毒的核酸檢測試劑是否有改良需要？

盧洪洲：這要從兩個方面看，第一個方面，病毒能否被檢測到，其實跟人體的排毒時間有很大關系。我們要知道，如果患者處于潛伏期，可能會有排毒，但其實并不是所有患者在潛伏期的任何階段都會有排毒，所以能不能檢測出來，跟人體是否已經在排毒是有關系的。

第二個方面，現在用的核酸檢測試劑盒確實還在不斷發(fā)展和完善，核酸檢測試劑盒的設計其實是很有講究的，比如說我們在做核酸擴增的時候，有些試劑盒不能夠很好地把病毒擴增出來，當然也有些試劑盒設計得比較合理。其實隨著時間推移，有些檢測結果比較頻繁出現假陰性的試劑盒會逐漸被淘汰。越來越好的、越來越敏感的、越來越科學的試劑盒正不斷地在臨床得到驗證。我認為，隨著核酸檢測試劑盒在臨床驗證過程中的不斷發(fā)展，會產生更多的證據以篩選出更加精確的檢測試劑盒。

NBD：這幾天公眾針對疫情防控手段的討論很熱烈，武漢當地有一線醫(yī)生提議用CT影像代替核酸檢測，以作為患者確診和隔離治療的依據，對此您是如何看待的？

盧洪洲：其實核酸檢測是非常簡單的確診手段，我們知道這次疫情中，即使是所謂的無癥狀病人或者輕癥病人，去進行核酸檢測之后，結果依然會呈現陽性。得了這種病之后，其實很多病人的肺里可能并沒有明顯的癥狀。當然，如果我們高度懷疑病人可能感染了新冠病毒，那么沒有特殊情況的話，不妨給病人做個CT，這是個很好的方法。但如果說廣泛地用CT去取代核酸檢測，比如說患者根本沒有做過任何檢查，所有的接受隔離者都要去做CT，其實不太合理。我們知道，CT的成本比核酸檢測要高很多，所以這個還是要結合各地的實際情況，不能一概而論。

關于疫情挑戰(zhàn)：“二代傳播”值得關注

NBD：鐘南山院士日前表示，疫情會在本周六（2月8日）逐漸到達高峰期，我們知道由新型冠狀病毒引起的肺炎從感染到發(fā)病有一定的潛伏期，據您觀察，會不會因為潛伏期的存在，疫情的高峰不止一個？過了這波高峰還會有下一波嗎？

盧洪洲：這個問題應該這樣看，因為大多數患者的潛伏期為3到7天，而武漢封城是在1月23日，在封城之前已經感染的患者，包括已經離開武漢的和留在武漢的人，在封城后的14天內都陸續(xù)發(fā)病，這也就是為什么在封城后的14天內，我們看到發(fā)病患者的人數在逐漸增加。

目前來看，有兩個情況是值得關注的，一是武漢當地的疫情控制，還存在一些挑戰(zhàn)，比如說現在因為床位不夠，輕癥患者采取居家隔離，病情加重之后才會到醫(yī)院去，那么救護車的醫(yī)護人員、患者的陪護家屬，跟患者接觸之后可能又會導致新的感染。

二是武漢地區(qū)以外的情況。我們可以看到，現在外地跟武漢有接觸的、或者從武漢到外地的感染者，已經陸續(xù)發(fā)病，我們可以將這些患者找到，進行隔離和治療。但現在我們發(fā)現有個情況，就是找不到傳染源，有些患者既沒有到過武漢，也沒有與武漢相關的接觸史，但還是感染了，至于感染源來自哪里，找不到，這也就是所謂的“二代傳播”。這種情況就會導致，那個找不到的感染源可能還在繼續(xù)感染其他人，所以如何找到病毒感染源和中間宿主，這又是一個問題，現在很多在武漢地區(qū)以外的人陸續(xù)出現這種找不到感染源的患者，這是一個不確定的挑戰(zhàn)，因為這些人決定了疫情的控制以及所謂拐點的出現。

NBD：春節(jié)假期結束，您覺得“返工潮”的到來，是否會對上海的疫情防控帶來挑戰(zhàn)？

盧洪洲：我覺得就上海地區(qū)而言，“返工潮”這段時間里，關鍵是希望能夠做到所有來滬人員都實名（登記），都要告知是否有真實的武漢居住史或者接觸史，不能夠隱瞞。如果有相關接觸史的話我們要求這部分人自我隔離，所有人員也要測體溫，要做篩查和隨訪，我相信上海是能夠把這些要求做實、做細的。上海嚴格落實相關要求之后，當出現外地來滬人員“返工潮”的時候，出現所謂大的波動或反復的可能性是很小的。我們相信上海的聯(lián)防聯(lián)控機制，也相信上海群眾的素質和配合程度，所以上海應該是可以很好地控制的。

關于治療用藥：正申請參與瑞德西韋臨床試驗

NBD：新冠肺炎的治療用藥大家都很關注，雖尚無特效藥，但阿比多爾、達蘆那韋、瑞德西韋等藥物陸續(xù)被提名，目前已有一定數量的治愈案例，從您臨床的經驗來看，目前哪些藥物比較有效或者比較通用？

盧洪洲：我們主要在用一些抗艾滋病藥物、抗流感藥物、抗瘧疾藥物、抗自身免疫力疾病等相關藥物，這些藥我們都是在安全性的基礎上，在病毒感染方面擴大臨床適應癥。我們也做了一些臨床研究，近期會陸續(xù)發(fā)布比較科學的總結性文章。

NBD：最近吉利德的瑞德西韋很受關注，目前該藥物還未在任何國家上市，但根據相關研究，在美國已有治愈案例，國內也正在引入做臨床，您對這個藥的療效有預期嗎？

盧洪洲：據我了解，這個藥在國內的臨床試驗今天（2月4日）剛剛通過國家的藥審，現在藥還在北京，還沒開始上臨床，武漢那邊也還沒有核驗?，F在我們定點醫(yī)院也在申請加入這個臨床試驗項目，因為從前期的一些基礎研究來看，這個藥應該是有效果的。

封面圖片來源：每經記者 張建 攝