每經(jīng)記者 劉晨光    每經(jīng)編輯 魏官紅    

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

吃相丑陋的“吃回扣”，素來(lái)為社會(huì)所不容，但遺憾的是，這個(gè)行業(yè)里總有一些“暗流”。日前，海南萬(wàn)寧市和樂(lè)中心衛(wèi)生院一醫(yī)生自曝和同事開(kāi)藥拿回扣，此事經(jīng)媒體報(bào)道后，引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注。

舉報(bào)醫(yī)生華生（化名）在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，據(jù)其了解，他所在的醫(yī)院普通醫(yī)生的回扣比率一般為10%~15%，院長(zhǎng)的回扣比率在15%左右，自己每個(gè)月到手的回扣金額基本上是1000元至2000元。

對(duì)此，萬(wàn)寧市衛(wèi)健委21日晚發(fā)布消息稱(chēng)，將進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查組力量進(jìn)行深入調(diào)查，調(diào)查處理結(jié)果將及時(shí)向社會(huì)公布。

醫(yī)生自曝“被動(dòng)”拿回扣

“我在這個(gè)醫(yī)院差不多五六年，現(xiàn)在雖然已經(jīng)取消了加成，但回扣現(xiàn)象一直都存在，基本上每個(gè)醫(yī)生都有。”華生在電話(huà)中告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，盡管因自曝拿回扣上了微博熱搜，但他第二天仍正常到醫(yī)院工作。

華生寫(xiě)信舉報(bào)稱(chēng)，他和醫(yī)院多位醫(yī)生存在收受藥商回扣的情況。根據(jù)華生向記者提供的舉報(bào)信，“門(mén)診部一些醫(yī)生的業(yè)務(wù)量大，如果一個(gè)月看病開(kāi)出10萬(wàn)元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10%~15%回扣分配給醫(yī)生。”

在和記者的交流中，華生坦言，自己也拿了回扣，每個(gè)月大概是1000元至2000元，“我的確是拿了回扣，但不拿又怎么會(huì)有證據(jù)舉報(bào)呢？拿回扣并不是我去威脅別人，是在我不知道的情況下給我的，我知道這個(gè)情況不對(duì)，拿回扣的確是違法的。”

其進(jìn)一步透露稱(chēng)，自己的回扣數(shù)額并不算多，開(kāi)藥多的醫(yī)生每個(gè)月也能拿到不少。他還在舉報(bào)信里對(duì)拿回扣的具體方式進(jìn)行了描述，“中心藥房?jī)?nèi)的負(fù)責(zé)人也會(huì)收受藥品回扣錢(qián)，藥房負(fù)責(zé)人將每月每位醫(yī)生看病開(kāi)的藥品量數(shù)單據(jù)送給藥商，藥商根據(jù)藥品量數(shù)回扣相應(yīng)的費(fèi)用分配給負(fù)責(zé)人。每個(gè)月根據(jù)藥房提供的清單結(jié)算，然后由藥房把現(xiàn)金、清單裝進(jìn)信封給到醫(yī)生。”

華生提供給記者的圖片顯示，回扣清單均為表格狀，部分單子上有他自己的名字。他告訴記者，如果給到整個(gè)科室的回扣款項(xiàng)出現(xiàn)零頭，就被作為公共費(fèi)用用來(lái)買(mǎi)咖啡、茶葉等消費(fèi)品。

在舉報(bào)之前，華生也經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間的心理斗爭(zhēng)。“總是有一種矛盾心理，舉報(bào)還是不舉報(bào)，這個(gè)事情是干還是不干，一邊是領(lǐng)導(dǎo)，一邊是同事，心理反復(fù)糾結(jié)，持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間。”華生表示，不論是良心發(fā)現(xiàn)也好，為了正義也好，心里總是有一個(gè)出發(fā)點(diǎn)。

圖片來(lái)源：受訪者供圖

萬(wàn)寧衛(wèi)健委：調(diào)查結(jié)果會(huì)及時(shí)向社會(huì)公布

醫(yī)生自曝拿回扣，還提及了醫(yī)院的其他醫(yī)務(wù)人員，事件發(fā)酵后，相關(guān)方緊急澄清。萬(wàn)寧和樂(lè)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)唐某某對(duì)媒體回應(yīng)稱(chēng)，舉報(bào)是否屬實(shí)，得等調(diào)查結(jié)果。他也并非像舉報(bào)所稱(chēng)，知曉醫(yī)院存在開(kāi)藥拿回扣現(xiàn)象。

5月21日晚，萬(wàn)寧市衛(wèi)健委發(fā)布消息稱(chēng)，將進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查組力量進(jìn)行深入調(diào)查，調(diào)查處理結(jié)果將及時(shí)向社會(huì)公布。同時(shí)為了便于開(kāi)展調(diào)查，決定對(duì)和樂(lè)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)唐某某、藥房負(fù)責(zé)人李某某作出停職審查處理。

萬(wàn)寧市衛(wèi)健委表示，對(duì)醫(yī)生吃回扣問(wèn)題始終堅(jiān)持零容忍的態(tài)度，對(duì)任何違紀(jì)違規(guī)行為一旦查實(shí)將嚴(yán)肅處理，絕不姑息。同時(shí)將舉一反三，對(duì)該市醫(yī)療行業(yè)全面進(jìn)行深入調(diào)查，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行徹底整改。

實(shí)際上，回扣現(xiàn)象在醫(yī)療領(lǐng)域并不是一個(gè)陌生的話(huà)題，在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷向前發(fā)展的過(guò)程中，也有部分醫(yī)生或醫(yī)藥代表因?yàn)槟没乜塾|犯了法律。2016年，央視記者曾歷時(shí)8個(gè)月調(diào)查上海、湖南6家大型醫(yī)院，報(bào)道醫(yī)療回扣事件，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價(jià)格的30%至40%。

在北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心創(chuàng)始人史立臣看來(lái)，徹底杜絕這種回扣現(xiàn)象需要多種舉措共同起作用，并非短時(shí)間內(nèi)可以完全改變。

史立臣認(rèn)為，藥品進(jìn)到醫(yī)院里面，不是銷(xiāo)售而是算作庫(kù)存，只有醫(yī)生開(kāi)出處方才是銷(xiāo)售，之所以會(huì)發(fā)生醫(yī)生回扣事件，其實(shí)與相關(guān)案例的懲罰力度較輕有一定關(guān)聯(lián)，“對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院懲罰力度不夠，把大部分壓力給了醫(yī)藥代表和藥企。如果這種現(xiàn)象一經(jīng)查實(shí)，比較嚴(yán)厲的處罰方式是取消醫(yī)生的從醫(yī)資格。”

史立臣表示，存在回扣現(xiàn)象還有一部分原因是藥品競(jìng)品過(guò)多，一款產(chǎn)品幾百上千家藥企生產(chǎn)，競(jìng)爭(zhēng)壓力較大，而類(lèi)似專(zhuān)利藥很少存在回扣的問(wèn)題。因此，調(diào)整醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)同樣十分重要，讓醫(yī)生的收入來(lái)源主要依靠自己的診療水平。同時(shí)，有關(guān)部門(mén)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生開(kāi)處方的監(jiān)測(cè)和查驗(yàn)也是十分重要的。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，2017年12月底，有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》，明確了醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，此舉被認(rèn)為是減少醫(yī)生吃回扣的良策之一，但時(shí)至今日依然沒(méi)有正式出臺(tái)。

醫(yī)生的回扣行為是否觸犯了法律？湖南聞勝律師事務(wù)所律師劉凱對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，醫(yī)務(wù)人員收受回扣觸犯法律，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

另外，記者注意到，根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》第九十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或者本單位給予處分，沒(méi)收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

那么，醫(yī)生收受回扣構(gòu)成何種犯罪？對(duì)此，劉凱認(rèn)為，司法實(shí)務(wù)中對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受回扣是構(gòu)成受賄罪還是非國(guó)家工作人員受賄罪的判罰不一。一般情況下，區(qū)分受賄罪與非國(guó)家工作人員受賄罪的關(guān)鍵是受賄人是否具有國(guó)家工作人員的身份。如果是以國(guó)家工作人員的身份受賄則構(gòu)成受賄罪，以公司、企業(yè)或者其他單位工作人員的身份受賄則構(gòu)成非國(guó)家工作人員受賄罪。