每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

隨著新醫(yī)改的深入，改革細(xì)項之一，藥事服務(wù)費改革亦開始逐步鋪開。

全國兩會進入倒計時，全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍認(rèn)為，五年多來，不同地方對于藥事服務(wù)費的概念，以及對應(yīng)的改革措施各有所別，尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識。

下一步，為推進新醫(yī)改落到實處，可以進一步在醫(yī)療保險費用中增加藥事服務(wù)費，選擇管理規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售連鎖企業(yè)試點，探索支付機制。

同時，還應(yīng)加快執(zhí)業(yè)藥師立法步伐，完善執(zhí)業(yè)藥師管理制度，從法律層面保障藥師的社會地位，并為落實藥事服務(wù)費提供法律依據(jù)。

地方費改尚未達(dá)成共識

截至目前，各地對于藥事服務(wù)費改革的認(rèn)識，以及舉措千差萬別。

謝子龍的建言是，首先，政府有關(guān)部門應(yīng)盡快統(tǒng)一認(rèn)識，明確藥事服務(wù)費的概念和內(nèi)涵。

作為國家醫(yī)療改革中提出的一項重要內(nèi)容，五年來不同的部門和地方對藥事服務(wù)費的概念、內(nèi)涵及作用有著不同的理解，而且現(xiàn)今一些觀念和做法不符合國際慣例，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的誤解，如將藥事服務(wù)費理解為醫(yī)生處方費、醫(yī)事服務(wù)費等。藥事服務(wù)費國外一般稱為調(diào)劑費，也有稱為藥師服務(wù)費、藥師專業(yè)服務(wù)費。

事實上，藥事服務(wù)費絕不是醫(yī)生處方費或醫(yī)事服務(wù)費。處方費是指醫(yī)生開處方收取的費用，在我國并沒有處方費這一收費項目（國際上只有日本既有藥事服務(wù)費，又有醫(yī)生處方費），而是包含在支付給醫(yī)生的掛號費和診療費中，而藥事服務(wù)費是藥師提供藥學(xué)服務(wù)收取的費用，包括審核處方、調(diào)配處方以及保障用藥安全有效而開展的患者用藥教育等的費用。

基于此，下一步，各地還應(yīng)建議政府相關(guān)部門按照新醫(yī)改的文件精神，盡快落實藥事服務(wù)費。

在謝子龍看來，藥師是醫(yī)療團隊中不可或缺的重要一員，在醫(yī)療服務(wù)體系中扮演著重要角色，為藥師服務(wù)支付報酬是一種國際通行的普遍作法。盡快落實藥事服務(wù)費，可體現(xiàn)藥師勞動的技術(shù)價值和藥師職業(yè)的社會價值，有利于調(diào)動藥師的積極性，充分發(fā)揮藥師作為安全、合理用藥最后一道保障的重要作用，對確保公眾用藥安全，真正落實醫(yī)改增進人民健康水平的終極目標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)改預(yù)期的效果具有重大意義。

建言：部分零售企業(yè)先行先試

更深一步看，謝子龍認(rèn)為，未來可持續(xù)在醫(yī)療保險費用中增加藥事服務(wù)費，選擇管理規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售連鎖企業(yè)試點，探索支付機制。

借鑒國外經(jīng)驗,促進藥師協(xié)同醫(yī)保“控制醫(yī)療費用”，重視藥師在慢病照護及藥學(xué)服務(wù)中的作用與影響力，藥師不僅是整個醫(yī)療體系中一個重要的專業(yè)成員，而且在醫(yī)療保險事務(wù)中應(yīng)扮演重要角色，跨界融合將是主流，應(yīng)合理配置醫(yī)療資源。

隨著未來醫(yī)療保險的逐步推進，醫(yī)保人口的逐步增加，老齡人口的逐漸增多，實體藥店將承擔(dān)起越來越多的初級分診和疾病管理的職責(zé)，執(zhí)業(yè)藥師將是未來藥店中最重要的優(yōu)勢力量。

基于此，建議在法律上賦予執(zhí)業(yè)藥師對患者用藥安全和藥物治療結(jié)果的監(jiān)管責(zé)任，明確要求執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該承擔(dān)的工作職責(zé)、義務(wù)和權(quán)益。加快執(zhí)業(yè)藥師立法步伐，完善執(zhí)業(yè)藥師管理制度。

國家及政府部門應(yīng)盡快出臺執(zhí)業(yè)藥師法，明確執(zhí)業(yè)藥師法律地位、職責(zé)權(quán)利和義務(wù)，從法律層面保障藥師的社會地位，并為落實藥事服務(wù)費提供法律依據(jù)。

同時，確定基本藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，制定藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。為了促使藥事服務(wù)費能順利落實，謝子龍建議國家有關(guān)部門盡快出臺規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確藥師收取藥事服務(wù)費所應(yīng)提供的基本藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。

“總之，盡快設(shè)置藥事服務(wù)費是將藥師技術(shù)價值發(fā)揮出來，讓藥師的技術(shù)價值將得到具體的體現(xiàn)和量化，提升藥學(xué)服務(wù)水平，杜絕不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生，有效降低全療程的藥品費用支付，建議相關(guān)政府部門盡快在醫(yī)療保險費用中增加藥事服務(wù)費，選擇管理規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售連鎖企業(yè)試點，探索支付機制，著力推進藥事服務(wù)費政策的實施”。謝子龍認(rèn)為。