2012年9月5日14:00，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長、首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院和財政金融學(xué)院教授庹國柱做客新華網(wǎng)，解讀“大病保險”新政。

[主持人]看來您是把大家很疑惑的問題在這里回答了。有一個問題是這樣的，我們國家的老齡化非常嚴重，慢性病發(fā)病率很高，隨著老齡化程度的加深，在大病醫(yī)療保險出臺后這個資金會不會承受更大的支付壓力呢？

[徐善長]這個問題問得很好，我分兩方面來講，一個是資金的使用能不能得到可持續(xù)；其次就是人口老齡化的趨勢明顯加快，而且隨著經(jīng)濟社會的進一步發(fā)展，慢性病的發(fā)病率越來越高，上漲勢頭也很快，這是兩個非常明顯的趨勢，所以在這種情況下醫(yī)保怎么辦？我先回答你第一個問題。我們在研究制定這個文件的過程中，在全國抽取了1億左右的樣本，根據(jù)每個地方的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療消費水平以及大病發(fā)生情況進行了統(tǒng)計測算。要使大病保險達到實際報銷比例50%以上，全國平均來講籌資水平大概在40塊錢左右。

[庹國柱]人均。

[徐善長]對，東部地區(qū)有的可能要達到60塊錢，中西部有些地區(qū)低的大概在20塊錢左右?，F(xiàn)在的一個情況就是我們?nèi)珖踞t(yī)保的結(jié)余2011年人均55塊錢，累計結(jié)余人均133塊錢。所以我們假如要實現(xiàn)大病保險從結(jié)余里面拿出人均40塊錢左右，目前看是可以的。而且按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃要求，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，也就相當(dāng)于每年財政新增40元。同時，個人繳費也相應(yīng)提高。所以說從靜態(tài)的數(shù)據(jù)分析來看，大病保險的籌資應(yīng)該是有保障的。第二，人口老齡化和慢性病的上升，這確實是在西方一些發(fā)達國家面臨的很現(xiàn)實的問題，所以他們醫(yī)保的費用上升得很快。我七月份到法國，他們的醫(yī)保赤字也一樣，去年一年大概是86億歐元，累計已經(jīng)接近1000億歐元了，法國政府也感到很頭疼，因為這個費用的上漲確實與人口老齡化、慢性病發(fā)病率的上升有極大的關(guān)系。我們國家又面臨非常特殊的情況，就是我們的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)保體制是在不斷完善的過程當(dāng)中，人口老齡化和慢性病發(fā)病率上升這兩方面是共同發(fā)生的。所以我們一方面要加大醫(yī)保的投入提高醫(yī)保的籌資與保障水平，同時可能也要加快醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，包括基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、公立醫(yī)院改革等等多個方面。這個挑戰(zhàn)是全方面的，除了醫(yī)保水平提高外其他方面也必須要同步跟上，比如疾病預(yù)防和健康促進，從而減輕費用、減輕慢性病的發(fā)病率；比如通過支付方式改革，加強對不合理醫(yī)療費用的管控。多方面因素的綜合作用是要降低醫(yī)療費用支出，也就降低了醫(yī)保的支出，這是一個綜合性的政策應(yīng)對，僅僅靠提高醫(yī)保投入，但醫(yī)療費用上漲得更快，那醫(yī)保的輪子永遠趕不上醫(yī)療費用的輪子，所以必須同步進行改革，只有這樣才能解決網(wǎng)民所擔(dān)心的問題。