吳帥（廣東醫(yī)務(wù)人員）

        藥房工作人員成了推銷(xiāo)藥物的“醫(yī)藥代表”，看起來(lái)有點(diǎn)令人吃驚，但其實(shí)并不算太可怕。因?yàn)樗幏抗ぷ魅藛T并沒(méi)有權(quán)力決定怎樣的藥物能進(jìn)藥房，也無(wú)法真正影響到醫(yī)生使用哪些藥物。很多時(shí)候，即使真有醫(yī)生開(kāi)了他們推銷(xiāo)的藥物，關(guān)鍵還是回扣在起作用。筆者作為一名醫(yī)生，最怕的是哪一種“醫(yī)藥代表”呢？答案只有一個(gè)，那就是有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在暗地里為藥企“服務(wù)”。

        不要認(rèn)為這樣的事情會(huì)離醫(yī)生很遠(yuǎn)。醫(yī)藥公司既然能用“回扣”手段去誘惑和俘虜藥房工作人員，當(dāng)然也會(huì)有更大的動(dòng)力去對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)這樣做。要知道，決定怎樣的藥物能夠進(jìn)醫(yī)院、哪家企業(yè)的藥物成為臨床一線用藥的權(quán)力，被牢固地掌握在管理者手上。能決定那些有回扣的藥物能夠進(jìn)藥房的，不是藥房一般工作人員，而是藥劑科主任。每一個(gè)醫(yī)院的用藥名單，最后都是臨床科室主任及院長(zhǎng)們拍板決定的。如果一家藥企要想自己的藥品在醫(yī)院站穩(wěn)腳跟，沒(méi)有醫(yī)院層層領(lǐng)導(dǎo)的“配合”，那是難以想象的事情。

        一位同行曾經(jīng)向筆者大吐苦水：“為什么我老開(kāi)貴藥？是因?yàn)槲覀兛剖抑挥羞@些少數(shù)的高價(jià)藥開(kāi)，主任只領(lǐng)回這些藥物，其他的藥物被封殺了。你還有其他選擇嗎？”當(dāng)然，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們還有可能使用自己手上的權(quán)力，通過(guò)更多的途徑與辦法來(lái)幫助藥企銷(xiāo)售藥物。比如，他們會(huì)“鼓勵(lì)”與影響醫(yī)生們多使用那些有回扣的高價(jià)藥物，并想方設(shè)法地將那些廉價(jià)藥物，以及不愿意“進(jìn)貢”的藥企踢出醫(yī)院采購(gòu)用藥名單。那些不“聽(tīng)話”，不愿意拿回扣開(kāi)藥的醫(yī)生，也時(shí)常會(huì)被他們視為害群之馬，不是踢到冷門(mén)科室，就是找種種借口解聘讓你離開(kāi)醫(yī)院。

        在這種內(nèi)部最高的權(quán)力腐化之下，就有可能會(huì)出現(xiàn)一窩蜂的集體腐敗，形成長(zhǎng)長(zhǎng)的回扣利益鏈。前些年，廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院只有醫(yī)生約200名，卻有140多名陷入了“回扣陷阱”，一個(gè)主要原因就是院長(zhǎng)帶頭搞腐敗，最后腐壞了一大片。

        最近有報(bào)道稱(chēng)，今年以來(lái)，珠海市9家公立醫(yī)院原藥劑科主任紛紛倒在藥品供應(yīng)商和醫(yī)藥代表的“糖衣炮彈”下。醫(yī)院院長(zhǎng)呢？在溫州、南寧、重慶等多地，近一年來(lái)也陸續(xù)傳來(lái)了包括多位院長(zhǎng)在內(nèi)的醫(yī)院高管落馬的新聞。這都足以說(shuō)明，如果權(quán)力監(jiān)督制約不夠力，醫(yī)院管理者成為藥企利益代言人，幫助他們推銷(xiāo)藥物，這一種場(chǎng)景是完全有可能實(shí)現(xiàn)的。

        要在根本上剎住這股歪風(fēng)，僅僅抓幾個(gè)醫(yī)生當(dāng)“替罪羊”起不了什么作用，更應(yīng)該去追查與懲罰那些隱藏得更深、危害面更廣的權(quán)力腐敗。新醫(yī)改說(shuō)到底是為了讓老百姓看病不貴也不難，既然有醫(yī)院為了見(jiàn)不得人的利益，不讓價(jià)格低、療效好的藥物進(jìn)醫(yī)院，那么，我們能不能在加強(qiáng)監(jiān)督的同時(shí)，規(guī)定價(jià)格貴的藥物不能進(jìn)醫(yī)院？



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