每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

12月19日，第五批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“集采”）在天津開標(biāo)產(chǎn)生中選結(jié)果，納入人工耳蝸、外周血管支架兩類產(chǎn)品。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在集采現(xiàn)場(chǎng)注意到，在規(guī)定的8點(diǎn)半開始投標(biāo)的時(shí)間之前，早有多家企業(yè)在場(chǎng)外等候。根據(jù)記者的現(xiàn)場(chǎng)的觀察，來自企業(yè)的代表們或臉上神情凝重，或與旁人侃侃而談，或若有所思地站在原地。

8點(diǎn)半一到，企業(yè)代表們排著隊(duì)魚貫進(jìn)入會(huì)場(chǎng)，參與投標(biāo)。

正在簽到的企業(yè)代表 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

人工耳蝸企業(yè)：廠家報(bào)價(jià)幾乎貼近成本

人工耳蝸是人類感音器官的替代品，是重度或極重度感音神經(jīng)性聽力損失患者最直接有效的康復(fù)耗材，其工作原理是將聲音轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，繞過受損的耳蝸聲音接收細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)，產(chǎn)生聽覺效果。

人工耳蝸由植入體和言語處理器兩部分組成。言語處理器（體外機(jī)）通過磁吸固定在植入體外的頭皮上，負(fù)責(zé)接收聲音信號(hào)并轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，一般5-6年需更換；植入體經(jīng)手術(shù)安裝于耳后顱骨表面，將從言語處理器接收電信號(hào)，并刺激聽神經(jīng)，產(chǎn)生聽覺效果，一般終身使用。

長(zhǎng)期以來，“貴”是公眾對(duì)人工耳蝸的普遍印象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一套人工耳蝸的價(jià)格平均為20多萬元，甚至有的外資企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格接近30萬元。

本次集采，參與的5家人工耳蝸企業(yè)全部中選，價(jià)格由之前的20多萬降至5萬元左右，最高降價(jià)幅度約八成。一家國(guó)內(nèi)人工耳蝸企業(yè)的銷售總監(jiān)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者形容本次集采競(jìng)爭(zhēng)程度“慘烈”。

在國(guó)內(nèi)，人工耳蝸的市場(chǎng)長(zhǎng)期由外資企業(yè)牢牢把控，從本次集采的需求量上也可以證明這一點(diǎn)，奧地利的美迪醫(yī)療、澳大利亞科利爾、被瑞士Sonova集團(tuán)收購(gòu)的領(lǐng)先仿生分別占據(jù)了32%、29%、14%，加起來達(dá)到74%，而國(guó)內(nèi)企業(yè)的諾爾康和力聲特分別占據(jù)21%和5%。

在集采前，市場(chǎng)上普遍認(rèn)為由外資企業(yè)占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)的耗材集采，降價(jià)往往偏溫和，然而實(shí)際情況并非如此。

“美迪樂（即美迪醫(yī)療）植入體31666元，言語處理器15000元。”上午9點(diǎn)36分，當(dāng)工作人員公示美迪醫(yī)療人工耳蝸的報(bào)價(jià)時(shí)，記者注意到，現(xiàn)場(chǎng)多處傳來不可思議的呼聲，“這么低？”

要知道，植入體本次最高有效申報(bào)價(jià)為6萬元，美迪樂作為人工耳蝸市場(chǎng)的巨頭，居然將自家行業(yè)領(lǐng)先的支持高場(chǎng)強(qiáng)（3.0T）核磁的新一代人工耳蝸植入體報(bào)價(jià)降了近50%，此舉讓同行無比驚訝。

企業(yè)代表正緊張地進(jìn)行價(jià)格測(cè)算 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

“本次人工耳蝸的競(jìng)爭(zhēng)如果用一個(gè)詞來概括的話，我覺得是‘慘烈’，我們之前也多少預(yù)想過這個(gè)結(jié)果。”前述企業(yè)的銷售總監(jiān)告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，這幾家的報(bào)價(jià)幾乎是貼近成本了，把價(jià)格壓得這么低，正好說明了沒人愿意放棄中國(guó)市場(chǎng)。

“我覺得大家都是要中標(biāo)的，這是肯定的，不過，此前認(rèn)為本次降價(jià)比較溫和的觀點(diǎn)，與實(shí)際情況相比看來是不太吻合的。”該銷售總監(jiān)表示。

解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學(xué)部主任、國(guó)家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任楊仕明接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者現(xiàn)場(chǎng)采訪時(shí)表示，人工耳蝸是一個(gè)非常有代表性的高科技產(chǎn)品，技術(shù)含量很高，研發(fā)投入周期長(zhǎng)、花費(fèi)大。

“人工耳蝸在我國(guó)滲透率比較低，像我們醫(yī)院耳鼻喉科一年大概做6000例，這在國(guó)內(nèi)單中心里應(yīng)該是數(shù)一數(shù)二的。”楊仕明表示，影響植入量的眾多因素當(dāng)中，價(jià)格因素應(yīng)該是占比很重的，這次價(jià)格降低了之后，老年人群體的植入量有望進(jìn)一步提高。我國(guó)人工耳蝸植入量與國(guó)外不同，國(guó)外通常是兒童和成人對(duì)半開，而國(guó)內(nèi)植入量的大頭是兒童，占比約為八成。

外周血管支架類耗材共18家企業(yè)中選

外周血管支架主要用于治療糖尿病、高血脂等慢性病導(dǎo)致的血管疾病，其作用機(jī)理與心臟支架類似，通過支撐、擴(kuò)張狹窄或堵塞的外周血管改善血流供應(yīng)狀況，幫助患者恢復(fù)行動(dòng)能力。

目前，我國(guó)每年大概有20萬-30萬患者接受外周血管植入治療，相對(duì)于每年120萬臺(tái)左右的心臟支架植入來說，外周血管植入數(shù)量較少。但由于外周血管部位多、血管情況復(fù)雜，相對(duì)于心臟支架來說，外周血管支架對(duì)支撐力、直徑、長(zhǎng)度的要求更加多樣，并且產(chǎn)品更新?lián)Q代更快，因此，外周血管支架的成本和價(jià)格都會(huì)高于心臟支架。目前來看，外周支架的價(jià)格從1萬多元到四五萬元不等，部分患者因整個(gè)手術(shù)費(fèi)用昂貴而卻步。

與人工耳蝸在國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)格局類似，外周血管支架也是由外資企業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位。本次集采，外周血管支架共有3個(gè)產(chǎn)品類別，分別為下肢動(dòng)脈支架、非下肢動(dòng)脈支架、靜脈支架。在3個(gè)產(chǎn)品類別中，外資企業(yè)的需求量都占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位。

本次集采，外周血管支架類耗材有18家企業(yè)中選，其中既有美國(guó)康蒂思、柯惠、雅培、波士頓科學(xué)及德國(guó)百多力等全球知名外資企業(yè)中選，也有上海美創(chuàng)醫(yī)療、歸創(chuàng)通橋等內(nèi)資企業(yè)中選，產(chǎn)品供應(yīng)豐富多元。

天鴻盛捷醫(yī)療器械有限公司是參與本次外周血管支架集采的國(guó)內(nèi)企業(yè)，其企業(yè)代表在現(xiàn)場(chǎng)接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，本次集采不會(huì)給國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局帶來太大的變化，包括“集采能提高國(guó)產(chǎn)替代率”的說法，也要辯證地來看。

“不是說國(guó)產(chǎn)替代就讓外國(guó)公司不存在了，這是不現(xiàn)實(shí)的，也不太可能，雖然我們現(xiàn)在在體量和規(guī)模上與外國(guó)公司比好像還差很多，但我們最大的優(yōu)勢(shì)在于我們只面對(duì)中國(guó)市場(chǎng)。集采是大勢(shì)所趨，企業(yè)必然要積極擁抱集采。”這名企業(yè)代表告訴記者。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝