每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳星    

11月26日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《立項(xiàng)指南》）。

超聲檢查是利用高頻聲波（超聲波）在人體組織中傳播，反射形成圖像，從而觀察身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查手段，按照不同檢查手段可分為A超、B超、多普勒超聲和彩色多普勒超聲、超聲造影等不同類別項(xiàng)目，《立項(xiàng)指南》也以此為框架，參考衛(wèi)生健康部門制定的技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目，設(shè)立對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，《立項(xiàng)指南》參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行超聲檢查類價(jià)格項(xiàng)目映射整合為13項(xiàng)，供各省份醫(yī)保局參考，結(jié)合實(shí)際做好對(duì)接落實(shí)，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

本次《立項(xiàng)指南》具有幾大亮點(diǎn)，例如分類設(shè)項(xiàng)，超聲檢查立項(xiàng)更科學(xué)，再比如支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等。

圖片來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局

設(shè)立“B型超聲檢查”，以“部位”計(jì)價(jià)

超聲檢查作為臨床診斷的“透視眼”，隨著技術(shù)不斷迭代升級(jí)，從傳統(tǒng)的A超、B超，到先進(jìn)的多普勒超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影，為醫(yī)生提供了更為精準(zhǔn)、直觀的診斷依據(jù)。

為積極適應(yīng)超聲技術(shù)發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《立項(xiàng)指南》，統(tǒng)一整合規(guī)范各地現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目，價(jià)格政策定位上更加突出超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值屬性。

記者注意到，在現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中，超聲檢查類項(xiàng)目往往按檢查部位拆分立項(xiàng)，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設(shè)立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項(xiàng)目，項(xiàng)目間價(jià)格參差不齊，收費(fèi)和監(jiān)管中容易引起是否存在重復(fù)收費(fèi)的爭(zhēng)議。

此次《立項(xiàng)指南》以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價(jià)格水平基本一致的前提下，設(shè)立“B型超聲檢查”，以“部位”計(jì)價(jià)，并同時(shí)規(guī)定了部位的具體內(nèi)涵，讓患者明明白白付費(fèi)，醫(yī)院清清楚楚收費(fèi)。

對(duì)此，北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時(shí)表示，首先，《立項(xiàng)指南》量化了各類收費(fèi)項(xiàng)目，而且針對(duì)具體部位的收費(fèi)更精準(zhǔn)了。其次，醫(yī)患雙方也更明確，讓患者明白各類收費(fèi)項(xiàng)目，也讓醫(yī)院的收費(fèi)更方便操作，這對(duì)雙方都是有利的。

將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項(xiàng)目單獨(dú)設(shè)立

超聲檢查不僅僅是一項(xiàng)檢查技術(shù)，更是一項(xiàng)依賴醫(yī)務(wù)技術(shù)能力的診斷項(xiàng)目。例如，在心臟彩超檢查時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物試驗(yàn)增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準(zhǔn)確評(píng)估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

因此，《立項(xiàng)指南》在心臟彩超下設(shè)立“心臟負(fù)荷超聲”加收，為特殊部位超聲的診斷價(jià)值留出價(jià)格空間。

再如，隨著生育觀念進(jìn)步，越來(lái)越多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會(huì)通過(guò)超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴(yán)重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時(shí)間長(zhǎng)，且需要具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。

對(duì)此，《立項(xiàng)指南》將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項(xiàng)目單獨(dú)設(shè)立，也是希望超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務(wù)付出得到進(jìn)一步體現(xiàn)。

國(guó)家醫(yī)保局表示，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策強(qiáng)調(diào)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，明確了降低大型設(shè)備為主的檢查類價(jià)格、提高診查、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)等診療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格的總體思路，一些地方在實(shí)踐中往往將財(cái)務(wù)分類為檢查的項(xiàng)目直接與設(shè)備物耗為主的項(xiàng)目劃上等號(hào)。實(shí)際上超聲、病理等檢查項(xiàng)目高度依賴醫(yī)師操作技術(shù)，此次立項(xiàng)指南突出體現(xiàn)超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)付出，并將以此為契機(jī)指導(dǎo)各地調(diào)整相關(guān)項(xiàng)目的價(jià)格政策定位，促進(jìn)質(zhì)價(jià)相符。

魏子檸認(rèn)為，以往人們對(duì)超聲檢查是有誤區(qū)的，認(rèn)為檢查好像都是由機(jī)器來(lái)完成，都是靠機(jī)器設(shè)備，忽略了技術(shù)人員的知識(shí)價(jià)值和勞動(dòng)價(jià)值。“拍片是一方面，讀片是另一方面，有些疾病拍的片子能夠顯示出來(lái)，但如果讀片有誤，也會(huì)耽誤病情。”

魏子檸表示：“《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》提出建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，我認(rèn)為此次《立項(xiàng)指南》就是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)技人員勞務(wù)價(jià)值，這是對(duì)醫(yī)技人員技術(shù)勞動(dòng)的尊重。”

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 韓陽(yáng) 攝