每經記者｜李宣璋    每經編輯｜陳星    

11月11日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳聯合發(fā)布《關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出支持有條件的地區(qū)進一步完善預付金管理辦法，通過預付部分醫(yī)?；鸬姆绞綆椭c醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力。符合條件的定點醫(yī)療機構于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預付金。

《每日經濟新聞》記者注意到，預付金是醫(yī)保部門預付給定點醫(yī)療機構用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用的周轉資金，不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。

陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局原副局長、資深醫(yī)改專家徐毓才在接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表示，《通知》落實了預付金的有關政策，緩解了醫(yī)療機構的運營困難，還解決了醫(yī)療企業(yè)的回款問題。

預付金不得用于非醫(yī)療費用支出

《通知》從政策制度安排、申請流程、會計核算和監(jiān)督等方面明確了規(guī)范要求，主要體現“三個明確”和“三個規(guī)范”。

“三個明確”是指：一是明確政策內涵。預付金是醫(yī)保部門預付給定點醫(yī)療機構用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用的周轉資金，不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)?；饘ｍ楊A付按原規(guī)定執(zhí)行。

二是明確撥付條件?；鸢踩菍嵤╊A付工作的基本前提，應堅持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余和醫(yī)?；疬\行風險等級作為撥付預付金的條件和標準。

三是明確支出標準。核定標準原則上以前一至三年相關醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數，合理確定預付金的基礎規(guī)模，預付規(guī)模應在1個月左右。

對此，徐毓才表示，預付金制度此前也有地方在執(zhí)行，現在有了統(tǒng)一的政策標準和規(guī)劃，有利于這項工作更好地落實。

徐毓才進一步表示，從文件的“三個明確”來說，該政策可以解決企業(yè)的回款問題，起到把控醫(yī)保預付金的作用。

預付金實行按年度核定

“三個規(guī)范”是指：一是規(guī)范流程管理。符合條件的定點醫(yī)療機構于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預付金。醫(yī)保部門審核后商財政部門確定預付醫(yī)療機構范圍及預付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結束前按規(guī)定向定點醫(yī)療機構撥付預付金。預付金實行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點醫(yī)療機構做好對賬核算工作，通過交回支出戶或沖抵結算金額的方式予以收回。

二是規(guī)范會計核算。醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構應定期做好醫(yī)保預付金對賬工作，醫(yī)保部門應做好預付金撥付、清算、核銷的會計核算工作。定點醫(yī)療機構除按要求做好會計核算外，還應當單獨設置臺賬管理，嚴格資金使用審批、支出程序，嚴禁借出或挪作他用。

三是規(guī)范資金監(jiān)督。醫(yī)保部門要將醫(yī)保預付金納入服務協議，細化相關條款。同時，明確醫(yī)保部門收回預付金的情形，對無法收回的，停止向定點醫(yī)療機構撥付醫(yī)保結算費用并申請進入司法程序，保證醫(yī)?；鸢踩?。

對此，徐毓才認為，三個規(guī)范其實是對預付金的申請、賬目管理、監(jiān)督等方面作出規(guī)定和限制。在徐毓才看來，《通知》的發(fā)布，除了緩解醫(yī)療機構的壓力之外，還可以讓醫(yī)療機構給群眾提供更好的服務，提高大家參保的積極性。

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