每經(jīng)記者 金喆  陳星    每經(jīng)編輯 盧祥勇 魏官紅    

入行剛一年的陳青（化名）怎么也沒想到，自己會(huì)被認(rèn)為在“背刺”同行。他經(jīng)營(yíng)的藥店被一些藥廠、商業(yè)公司列入黑名單，如今又收到部分藥企發(fā)來的“維權(quán)通知”。

陳青感到很委屈，因?yàn)橹绬误w藥店生存空間較小，他和團(tuán)隊(duì)一開始就沒走傳統(tǒng)藥店的經(jīng)營(yíng)模式，而是依托第三方采購(gòu)平臺(tái)的貨源在線上進(jìn)行低價(jià)銷售。比如某品牌藿香正氣水，平臺(tái)官方店賣17元，他賣13元；厄貝沙坦片，平臺(tái)官方店賣17元，他賣7元。

線上平臺(tái)與線下藥店有價(jià)差，并不是今天才有的問題。今年1月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文要求各地聚焦“四同藥品”（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品），將本地的掛網(wǎng)價(jià)格與監(jiān)測(cè)結(jié)果作比較，排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測(cè)結(jié)果的異常值，督促引導(dǎo)企業(yè)糾正不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。

半個(gè)月前，《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》引起醫(yī)藥流通行業(yè)高度關(guān)注，網(wǎng)傳函件提到，“網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)信息透明、方便比價(jià)、一些領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)充分，藥品價(jià)格具有一定參照意義。經(jīng)研究，決定開展專項(xiàng)行動(dòng)，在藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)中引入網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品‘外賣價(jià)’‘小時(shí)達(dá)’‘即時(shí)達(dá)’‘限時(shí)達(dá)’等當(dāng)日同城即時(shí)配送模式價(jià)格作為錨點(diǎn)，比對(duì)其他渠道藥品價(jià)格”。由此，各大藥廠、相關(guān)概念股“風(fēng)聲鶴唳”。

陳青對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說，從官方開放網(wǎng)絡(luò)銷售，到現(xiàn)在發(fā)文支持線上線下比價(jià)，目的都是讓老百姓買到便宜的藥品，但沒想到藥賣得便宜反而惹了麻煩，更沒想到部分上游廠家和商業(yè)公司發(fā)來“警告”甚至直接斷供。

零售藥房遭同行“背刺”

自5月下旬以來，陳青收到越來越多廠家的“控訴”。有些會(huì)讓他“幫忙下架”商品，有些直接轉(zhuǎn)過來一張言辭頗為犀利的告知函。

他向記者展示了一封湖南某藥廠發(fā)來的《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)銷售維權(quán)通知》。該通知顯示，公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)的產(chǎn)品線上展示混亂、侵權(quán)現(xiàn)象嚴(yán)重，公司從未授權(quán)任何一家商家在線上銷售和展示??即日起開始督查公司所有產(chǎn)品擅自在線上銷售行為。

圖片來源：受訪者供圖截圖

陳青經(jīng)營(yíng)藥店的時(shí)間不長(zhǎng)，選擇在長(zhǎng)沙“入行”有幾個(gè)原因：零售藥店行業(yè)有著“藥店湘軍”的說法，長(zhǎng)沙不僅是老百姓、益豐藥房的大本營(yíng)，也是零售藥店密度最高的城市之一。陳青的藥店處在“藥房叢林”中，附近有60多家藥店，其中包括16家益豐藥房、17家老百姓和10多家千金藥房。

圖片來源：每經(jīng)記者 金喆 攝

作為新來者，陳青的藥店幾乎沒有優(yōu)勢(shì)，單體藥店在藥企面前本身就沒話語(yǔ)權(quán)，新藥店短期內(nèi)也拿不到醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。經(jīng)過討論，陳青決定走差異化路線，集中精力做線上業(yè)務(wù)。干了近一年，目前線上業(yè)務(wù)占了藥店60%以上的收入，如果沒有這部分作為支撐，門店根本開不下去。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，陳青在某線上平臺(tái)銷售的多款藥品價(jià)格低于同行30%以上，少部分近效期藥品更便宜，在原價(jià)基礎(chǔ)上打了1至3折。

陳青說，線上的“生存法則”相對(duì)簡(jiǎn)單，消費(fèi)者敏感的就是真藥和價(jià)格。他們主要從藥師幫這樣的第三方平臺(tái)采購(gòu)常用OTC（非處方藥）。第三方平臺(tái)采購(gòu)對(duì)于單體藥店來說很友好，一是搜索方便，信息展示透明；二是配送便捷，物流信息及時(shí)更新，方便跟蹤；三是采購(gòu)數(shù)量基本沒什么限制；另外，讓單體藥店有了價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

實(shí)際上，如果是單品大批量進(jìn)貨，找醫(yī)藥商業(yè)公司會(huì)有一些優(yōu)惠政策，相對(duì)來說比較劃算，這種適合連鎖公司，而單體藥店進(jìn)貨品種太散，都是小批量、多品種?！叭ツ昴称放频目谡郑覀冞M(jìn)貨8塊錢一包，餓了么上賣3.5元；‘小葵花’進(jìn)價(jià)8塊，美團(tuán)上9塊錢一大堆，這怎么比得過？第三方平臺(tái)就成了單體的‘集采’平臺(tái)?！标惽嗾f。

圖片來源：每經(jīng)記者 金喆 攝

記者了解到，在某藥品B2B平臺(tái)，一主流品牌的氯雷他定采購(gòu)價(jià)中位數(shù)為6元，近效期的在5元左右。在B2C平臺(tái)和外賣平臺(tái)，該藥品單價(jià)最低為9元，但在線下藥店，售價(jià)大多在18元以上。

“別看這些細(xì)節(jié)不起眼，都是決定藥店資金周轉(zhuǎn)、影響利潤(rùn)的關(guān)鍵?！标惽嘀钢T店一墻角處堆了1米多高的貨品說，去年這款OTC藥物在線上賣得不錯(cuò)，生意看起來紅火，結(jié)果沒什么利潤(rùn)，“錢去哪了？都?jí)涸趥}(cāng)庫(kù)（產(chǎn)品）了”，還好線上業(yè)務(wù)相對(duì)順利，沒想到又“刺痛”了同行。

這幾天同行都在討論藥品比價(jià)，陳青不斷收到來自藥廠的“通牒”，不讓掛網(wǎng)銷售，他也覺得很無奈。

單體藥店更難了

一盒在藥店賣22.5元的人工牛黃甲硝唑膠囊，“外賣”平臺(tái)只要6.9元。在長(zhǎng)沙經(jīng)營(yíng)藥店20多年的李老板不禁感慨，鋪天蓋地的比價(jià)消息對(duì)藥店的利潤(rùn)空間影響很大，藥店的生存空間越來越小。但他也沒想到，“刺痛”他的是陳青的單體藥店，他倆既是同行，也是老鄉(xiāng)。

李老板的藥店在長(zhǎng)沙西站附近。但與陳青不同，李老板入行時(shí)趕上了藥店紅利期。20多年前，這里是長(zhǎng)沙城西的主要交通樞紐，去往張家界、常德、吉首等湘西地區(qū)都在此中轉(zhuǎn)，背后有大片居民區(qū)，人流量很大。

這間守著“黃金位置”的藥房，成了李老板發(fā)家的“根據(jù)地”。在七八年前巔峰期，藥房每天營(yíng)業(yè)額都超過2萬元，靠著藥房賺錢還買了一棟樓。但現(xiàn)在一個(gè)月下來不到10萬元，毛利也很低。

李老板不禁感慨，幸虧當(dāng)時(shí)買了樓才省了現(xiàn)在的藥房租金。另外，人工成本也算有優(yōu)勢(shì)，單體藥店要求有兩名執(zhí)業(yè)藥師，李老板和妻子通過考試拿到從業(yè)資質(zhì)，只需再請(qǐng)一名員工就能運(yùn)轉(zhuǎn)。

政策監(jiān)管越來越嚴(yán)，競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境有了翻天覆地的變化，周圍的藥店從4家變成了30家，大部分還是頭部連鎖，很多藥的零售價(jià)比李老板的進(jìn)價(jià)還低。而且連鎖藥店引流的花樣多，運(yùn)營(yíng)效率高，他沒有開通外賣服務(wù)，也沒有進(jìn)行會(huì)員管理，只能看著客戶流失。

李老板覺得自己也在“與時(shí)俱進(jìn)”運(yùn)營(yíng)門店。去年李老板的藥房成為門診統(tǒng)籌藥店后，吸引了一批慢病顧客，但普藥、集采品種幾乎沒利潤(rùn)空間，有時(shí)甚至是虧本賣。不過，他覺得這些顧客形成購(gòu)買習(xí)慣以后，總會(huì)帶動(dòng)其他藥品的銷售。

這幾天大家都在討論藥品比價(jià)，李老板卻有了退休的想法，打算再堅(jiān)持五年就關(guān)店養(yǎng)老。隨著屬于單體藥店的輝煌時(shí)代謝幕，藥品零售的規(guī)則也在信息差被打破后重構(gòu)，龍頭藥房的市占率有望進(jìn)一步提升。

大型連鎖藥房已是賠本賺吆喝？

對(duì)于陳青這樣的小藥店老板來說，線上是一個(gè)突圍和生存下去的渠道。但對(duì)于已在線下占據(jù)規(guī)模優(yōu)勢(shì)的大型連鎖藥房而言，線上是一個(gè)利薄但又不得不參與的賽道。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，一連鎖藥房曾在某地開設(shè)了一家旗艦店。但在首日開業(yè)活動(dòng)上，進(jìn)店選購(gòu)藥品并成交的消費(fèi)者屈指可數(shù)，取而代之的是絡(luò)繹不絕的外賣騎手。門店經(jīng)理高興不起來，據(jù)前期測(cè)算，在線上平臺(tái)每成交一單，交給平臺(tái)的各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)約為成交額的20%，加上需要低價(jià)獲取流量，毛利率極低。

正是因?yàn)榫€上渠道的沖擊，這家旗艦店的實(shí)際面積如今已縮減至初設(shè)時(shí)的一半，另一半租給別人開中醫(yī)館了。

因此，當(dāng)看到前述函件時(shí)，大型連鎖藥房的老板們心里一涼。這不僅意味著線上渠道“打到了家門口”，更是要將自家的武器庫(kù)搬出來一一比拼。在某連鎖藥房看來，對(duì)標(biāo)“即送價(jià)”，不僅是國(guó)家醫(yī)保局有史以來的首次，也是國(guó)家部委第一次將外賣、電商平臺(tái)的商品定價(jià)作為監(jiān)管依據(jù)。

全國(guó)工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會(huì)專家晁寧接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，客觀來說這屬于市場(chǎng)化的基本手段，有利于提升行業(yè)的規(guī)范度，對(duì)行業(yè)來說長(zhǎng)期利好。他提出，該函件并未要求線上線下同價(jià)、院內(nèi)院外同價(jià)，本質(zhì)上還是在尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的前提基礎(chǔ)上，通過推動(dòng)系統(tǒng)監(jiān)控、數(shù)據(jù)治理，給予消費(fèi)者更多的知情權(quán)、選擇權(quán)，同時(shí)能夠針對(duì)異常價(jià)格進(jìn)行更為及時(shí)、合理的管控，從而進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)行為。

該函件出臺(tái)前，部分地區(qū)醫(yī)保局已陸續(xù)開通“醫(yī)保價(jià)格通”系統(tǒng)，已實(shí)際開展了藥價(jià)比對(duì)工作，線上藥品價(jià)格也納入了參考比較范圍。晁寧說：“可能很多業(yè)外人士認(rèn)為賣藥很賺錢，但從上市連鎖藥房企業(yè)的財(cái)報(bào)可以看出來，其實(shí)這些企業(yè)的利潤(rùn)率并不高，凈利潤(rùn)常年都是個(gè)位數(shù)，而小藥店和小連鎖藥房未來生意更難做?！?/span>

記者注意到，以2023年年報(bào)數(shù)據(jù)為例，幾家頭部企業(yè)的毛利率和凈利率已經(jīng)出現(xiàn)分化。其中，2023年，一心堂實(shí)現(xiàn)毛利率33.00%，凈利率3.22%；老百姓毛利率為32.55%，凈利率為5.01%；益豐藥房毛利率為38.21%，凈利率為7.00%；大參林毛利率為35.90%，凈利率為5.02%。

值得一提的是，盡管多家醫(yī)藥零售頭部企業(yè)均表示影響有限或長(zhǎng)遠(yuǎn)來看利好行業(yè)，但資本市場(chǎng)的反饋并不樂觀。5月29日至6月14日，大參林收盤價(jià)跌幅約14.34%，老百姓收盤價(jià)跌幅約10.58%，益豐藥房收盤價(jià)跌幅22.69%，一心堂收盤價(jià)跌幅20.02%。

藥價(jià)將在相互博弈中走向合理

實(shí)際上，無論是醫(yī)保局約談一心堂，還是出臺(tái)線上比價(jià)文件，初衷都是督促藥價(jià)回到合理范圍，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩褂谩?/span>

晁寧認(rèn)為，線下藥店怕的不是跟線上渠道比價(jià)，而是擔(dān)心按線上價(jià)格“一刀切”，用線上最低藥品價(jià)格作為參考，忽略不同地區(qū)之間的成本不一致而導(dǎo)致的合理藥價(jià)差異。

在他看來，如果完全將線上藥品價(jià)格作為門診統(tǒng)籌藥店醫(yī)保藥品零售價(jià)的參考，有片面之處。“平臺(tái)在建立之初，會(huì)砸錢吸引流量、培養(yǎng)消費(fèi)習(xí)慣，這才有了我們現(xiàn)在看到的大促、返券等優(yōu)惠。因此很多平臺(tái)上的藥品超低價(jià)，是平臺(tái)補(bǔ)貼或引導(dǎo)而來，不是正常的價(jià)格形成機(jī)制。”

中信證券陳竹團(tuán)隊(duì)在研報(bào)中指出，部分藥品線下實(shí)體藥店售價(jià)比線上更貴，原因可能在于兩個(gè)方面，一是線上平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)加劇，采取如返利、滿減、優(yōu)惠券等方式促銷；二是由于實(shí)體藥店運(yùn)營(yíng)成本較高，需要付出較高的人員薪資（如線下門店多配有執(zhí)業(yè)藥師）和房屋租金、水電費(fèi)。陳竹團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，嚴(yán)格監(jiān)管線上線下藥店藥價(jià)，并不是簡(jiǎn)單地要線下藥品價(jià)格和線上完全相等，或是一味尋求低價(jià)，而是發(fā)揮市場(chǎng)作用，消除信息差帶來的價(jià)格歧視，讓實(shí)體藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店在實(shí)現(xiàn)合理盈利的同時(shí)，確保消費(fèi)者享受到藥店特有的用藥服務(wù)。

晁寧也強(qiáng)調(diào)，不管是此前的一系列政策還是本次專項(xiàng)行動(dòng)，初衷都是維持合理藥價(jià)。“一些藥廠已經(jīng)認(rèn)識(shí)到網(wǎng)上不合理極端低價(jià)藥品的危害，開始主動(dòng)作為，整頓自身的藥品供應(yīng)渠道。所以長(zhǎng)期來看，最終藥價(jià)一定會(huì)回到合理水平，既不會(huì)出現(xiàn)不合理高價(jià)，也不會(huì)出現(xiàn)極端低價(jià)，而是在相互博弈的過程中最終走向合理。”他建議，在尋找合理藥品價(jià)格的過程中，真正讓市場(chǎng)成為主導(dǎo)，政府適時(shí)做好規(guī)范和引導(dǎo)，通過循序漸進(jìn)的方式，實(shí)現(xiàn)既定政策目標(biāo)。

一位不愿具名的連鎖藥房高管則對(duì)記者表示，這一事件沒有改變藥房生意的本質(zhì)，整體上看，國(guó)家醫(yī)保局各項(xiàng)政策方向是支持更規(guī)范的企業(yè)、更規(guī)范的市場(chǎng)主體能夠得到更持續(xù)的資源支持，對(duì)于頭部連鎖來說，可以做的就是全方位加強(qiáng)醫(yī)保合規(guī)管理。

記者|金喆?陳星 編輯|盧祥勇 魏官紅 蓋源源

校對(duì)|湯亞文

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