每經(jīng)編輯 畢陸名

一名武漢公司的駕駛員因工外出發(fā)生交通事故死亡，其家屬與公司、保險(xiǎn)公司之間發(fā)生了多輪訴訟，爭議的焦點(diǎn)是雇主責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金是否應(yīng)抵扣工傷賠償。經(jīng)過一審、二審和再審，法院最終維持了二審判決，認(rèn)定保險(xiǎn)金應(yīng)從工傷賠償中扣減。這一案例引發(fā)了社會(huì)對工傷保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)的關(guān)注和討論。

公司要求雇主責(zé)任險(xiǎn)沖抵工傷賠償

據(jù)中國裁判文書網(wǎng)披露的民事判決書顯示，段某某系武漢某公司員工，從事駕駛員工作。公司未參加工傷保險(xiǎn)，但向保險(xiǎn)公司購買了雇主責(zé)任險(xiǎn)。

2015年5月20日13時(shí)50分，段某某駕駛公司牽引車發(fā)生交通事故，并致死亡。

2016年，武漢市江岸區(qū)人民法院受理了段某某家屬訴保險(xiǎn)公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，該院判決保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金500,000元。隨后，武漢市人社局作出認(rèn)定工傷決定書，認(rèn)定段某某在因工外出期間由于工作原因受到傷害所致，認(rèn)定為工傷。

2017年9月，段某某家屬向仲裁委員會(huì)申請仲裁，請求裁令公司支付一次性工亡補(bǔ)助金672320元、喪葬費(fèi)26729元，合計(jì)近70萬元。

2017年10月底，仲裁委裁決公司支付一次性工亡補(bǔ)助金576880元，喪葬補(bǔ)助金25989.60元。

公司不服該裁決，法定期間訴至武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院，請求依訴予判。公司認(rèn)為無需支付一次性工亡補(bǔ)助金576,880元，喪葬補(bǔ)助金25,989.60元。公司認(rèn)為家屬通過雇主責(zé)任保險(xiǎn)獲得的保險(xiǎn)金500,000元應(yīng)當(dāng)?shù)挚酃r償款項(xiàng)。

一審判決：家屬所獲保險(xiǎn)金與本案無關(guān)

武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院認(rèn)為，段某某于2015年5月20日工亡，2014年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28,844元，家屬有權(quán)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條的規(guī)定獲得6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的喪葬補(bǔ)助金、上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍的一次性工亡補(bǔ)助金。

公司未依法為段某某參加工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條的規(guī)定，應(yīng)由公司按照該條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向家屬支付段某某工亡費(fèi)用即喪葬補(bǔ)助金25,989.60元（4,331.60×6）、一次性工亡補(bǔ)助金576,880元（28,844×20）。

關(guān)于保險(xiǎn)金是否抵扣，家屬向公司主張段某某工亡待遇經(jīng)過仲裁前置程序，公司不服仲裁裁決向法院提起訴訟，審理范圍僅限于公司是否應(yīng)向家屬支付喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金，家屬通過雇主責(zé)任保險(xiǎn)獲得的保險(xiǎn)金500,000元是否抵扣不屬于此次訴訟的審理范圍，不屬于同一法律關(guān)系，不予處理。

綜上，法院判決公司支付喪葬補(bǔ)助金25,989.60元、一次性工亡補(bǔ)助金576,880元。

然而，公司還是不服，向武漢市中級人民法院提起上訴。

資料圖 圖片來源：視覺中國

 

二審判決：應(yīng)從工傷賠償中扣減50萬元

武漢市中級人民法院認(rèn)為，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第四款規(guī)定，責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。

本案中，公司作為投保人和被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司投保包括雇員段某某在內(nèi)的雇主責(zé)任險(xiǎn)，該保險(xiǎn)條款第三條明確約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人雇傭的員工在受雇過程中因下列情形造成傷殘、死亡，依照法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償……，即該雇主責(zé)任險(xiǎn)為轉(zhuǎn)移單位承擔(dān)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行投保的保險(xiǎn)，該險(xiǎn)種具有針對性，是以責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人對員工的死亡或傷害依法負(fù)損害賠償責(zé)任是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的前提條件，保險(xiǎn)獲益人在保險(xiǎn)合同無特殊約定的情況下，應(yīng)歸屬于被保險(xiǎn)人。

本案所涉雇主責(zé)任險(xiǎn)的正常理賠程序應(yīng)為段某某發(fā)生工亡事故后，其親屬先申請勞動(dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定，再由公司按照工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)進(jìn)行賠償，最后由保險(xiǎn)公司基于保險(xiǎn)合同向公司進(jìn)行賠付。

現(xiàn)家屬已經(jīng)通過訴訟先行領(lǐng)取了保險(xiǎn)公司基于公司的工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任而應(yīng)向公司賠付的保險(xiǎn)賠償款500,000元，因此該筆款項(xiàng)應(yīng)從公司應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任賠償金額中扣減。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條之規(guī)定，公司應(yīng)向家屬支付段某某喪葬補(bǔ)助金25,989.60元和一次性工亡補(bǔ)助金576,880元，扣減已支付的500,000元，公司還應(yīng)向家屬支付102,869.60元。

綜上，原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，但實(shí)體處理不當(dāng)，法院依法予以糾正。二審判決如下：1、撤銷一審判決；2、公司向家屬支付102,869.60元。

家屬不服，向湖北省高級人民法院申請?jiān)賹?，理由如下：雇主?zé)任險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)屬于不同的保險(xiǎn)性質(zhì)，不是同一法律關(guān)系，不可以互相沖抵，二審判決將雇主責(zé)任險(xiǎn)從工傷保險(xiǎn)賠償中扣減，適用法律錯(cuò)誤。

高院裁定：公司應(yīng)向家屬支付工亡費(fèi)用

湖北省高級人民法院經(jīng)審查認(rèn)為，段某某因工死亡，公司作為用人單位，未依法為其參加工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”之規(guī)定，公司應(yīng)向家屬支付工亡費(fèi)用。

鑒于公司作為投保人和被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司投保了包括雇員段某某在內(nèi)的雇主責(zé)任險(xiǎn)，該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人公司應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，在保險(xiǎn)合同無特殊約定的情況下，保險(xiǎn)利益應(yīng)歸屬于被保險(xiǎn)人。

現(xiàn)家屬已先行通過行使代為求償權(quán)獲得了保險(xiǎn)公司應(yīng)向公司賠付的保險(xiǎn)賠償款500,000元，故原判決認(rèn)定該筆款項(xiàng)應(yīng)從公司應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任賠償金額中扣減并無不當(dāng)，亦不存在超出當(dāng)事人訴訟請求的情形。

綜上，高院裁定如下：駁回家屬的再審申請。

（注：文中當(dāng)事人均為化名）

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合中國裁判文書網(wǎng)

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