每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 魏官紅    

隨著越來越多的國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批上市，一年一度的醫(yī)保談判備受外界關(guān)注。

“十年磨一劍”的創(chuàng)新藥要不要降價，是很多生物制藥公司在商業(yè)化道路上頗為糾結(jié)的問題。

5月11日，清華大學(xué)藥學(xué)院藥品監(jiān)管科學(xué)研究院院長楊悅在第三屆紅杉全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)峰會上表示，2015年藥品審評審批制度改革以來，中國的創(chuàng)新藥蓬勃發(fā)展，改變了以往以仿制藥為主的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的邏輯，向著原始創(chuàng)新的方向發(fā)展。

她同時提到，應(yīng)該從累積凈現(xiàn)值（各年度凈現(xiàn)金流量的合計）來評估創(chuàng)新藥，現(xiàn)在創(chuàng)新藥進入醫(yī)保速度平均為1年左右，醫(yī)保談判縮短了藥物的市場獨占期，應(yīng)考慮給予早期產(chǎn)品價格保護。

我國藥品審評審批改革成效顯著

“從很多數(shù)據(jù)上能看到，每年新增的創(chuàng)新企業(yè)數(shù)量基本在百家以上。”楊悅提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年8月15日，中國生物醫(yī)藥行業(yè)存續(xù)和在業(yè)的企業(yè)共20202家，企業(yè)上市率為2.6%（約為525家），其中A股企業(yè)共有149家。

圖片來源：每經(jīng)記者 金喆 攝

2022年10月國家醫(yī)保局提案答復(fù)的函指出，2019年-20221年，共有194家醫(yī)藥企業(yè)通過首發(fā)和再融資合計3104.1億元，利用資本市場夯實資金實力，實現(xiàn)創(chuàng)新藥企跨越式發(fā)展。

另外，從歷年申請臨床研究（IND）和上市申請（NDA）數(shù)量變化，也能看出我國藥品審評審批的成果。2016年以前，國產(chǎn)創(chuàng)新藥的上市申請（NDA）和獲批數(shù)量都是個位數(shù)，2016年開始，境內(nèi)申請人在研新藥IND申請和獲批數(shù)量已超越境外申請人。

《每日經(jīng)濟新聞》記者在現(xiàn)場了解到，一組數(shù)據(jù)能見證中國創(chuàng)新藥企業(yè)近年的成長——2014年，中國入榜研究與試驗發(fā)展（R&D）全球2500強的醫(yī)藥與生物制藥企業(yè)只有19家，2021年入榜企業(yè)數(shù)量已達到65家，其中2家進入醫(yī)藥與生物制造領(lǐng)域前50。

創(chuàng)新藥研發(fā)是醫(yī)藥行業(yè)公認的“燒錢”賽道，受益于我國創(chuàng)新藥的蓬勃發(fā)展，近年來醫(yī)藥研發(fā)投入不斷攀升。國家統(tǒng)計局、科學(xué)技術(shù)部和財政部聯(lián)合公布的《2021年全國科技經(jīng)費投入統(tǒng)計公報》顯示，醫(yī)藥制造業(yè)的研究與試驗發(fā)展（R&D）經(jīng)費投入和投入強度分別為942.4億元和3.19%，分別是制造業(yè)的第六名和第三名。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2022年，醫(yī)藥生物行業(yè)上市公司研發(fā)投入同比增長15.04%，達到1179.27億元。盡管如此，中國的醫(yī)藥生物公司與美國相比還有較大差距，美國占全球創(chuàng)新藥市場的50%以上，我國大部分上市的創(chuàng)新藥產(chǎn)品還沒有在海外摘果子。

楊悅提出，中國藥企排名不斷上升，比如百濟神州2021年在榜單中的排名為第150位（2020年為209位），一年時間提升59位。但與跨國藥企排名相比差距明顯，正在加速追趕。記者注意到，在上述榜單的TOP50和TOP100名單中，美國企業(yè)分別有約20家、45家，但2019年以前中國沒有企業(yè)進入TOP50，不到5家企業(yè)入圍TOP100。

應(yīng)完善創(chuàng)新藥進醫(yī)保制度

醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)端的紅火場面，也讓創(chuàng)新藥近年來陸續(xù)進入收獲期。2021年，國家藥監(jiān)局共批準32款創(chuàng)新藥(化藥和治療用生物制品)上市，2022年批準超40款。越來越多國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批上市，而每年底舉行的醫(yī)保談判備受外界關(guān)注。

從目前情況來看，創(chuàng)新藥物上市后大概一年半時間之內(nèi)就能迎來進入醫(yī)保的機會，每年談判成功的品種，進入醫(yī)保的平均時間間隔不斷縮短。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇此前接受媒體采訪時介紹，2022年醫(yī)保目錄調(diào)整主要面向5年內(nèi)新上市或修改說明書的藥品、新冠感染治療用藥、國家基本藥物、罕見病用藥等。本次目錄新增的藥品大部分是5年內(nèi)新上市的藥品。調(diào)整中，共有24個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20個藥品談判成功，成功率達83.3%。

與此同時，創(chuàng)新藥的價格也在醫(yī)保談判后大幅下降。記者注意到，國內(nèi)藥企一直在呼吁給予創(chuàng)新藥更高的價值空間。今年兩會期間，第十四屆全國人大代表、榮昌生物董事長王威東擬提交關(guān)于提高創(chuàng)新藥可及性和促進創(chuàng)新藥企產(chǎn)業(yè)化的建議。

他提出兩點建議，一、創(chuàng)新談判藥品評估體系，實施定價保護機制。對臨床價值高、患者急需、替代性不強的創(chuàng)新藥，特別是同類首創(chuàng)、同類最佳的藥品，給予企業(yè)進入醫(yī)保目錄后5-8年的價格保護期，新增適應(yīng)癥也以“零降價”方式進入醫(yī)保目錄，便于收回研發(fā)成本，保護新藥研發(fā)及開拓新適應(yīng)癥的積極性。

二、將談判藥品進入醫(yī)保目錄的協(xié)議期延長至5年以上。目前兩年的協(xié)議有效期不能滿足創(chuàng)新藥市場準入的周期要求，兩年協(xié)議期滿后又將面臨再次談判及降價，程序繁瑣且影響創(chuàng)新藥的可及性。

在5月11日的峰會上，楊悅表示，新藥獲得批準后的一段時間內(nèi)，該藥物的生產(chǎn)和銷售由持有相關(guān)專利的公司獨家擁有。“獨占期”與臨床試驗管理、激勵政策、未來區(qū)分價值等幾個方面，其中激勵政策決定了（記者注：藥品銷售周期）曲線的平緩還是陡峭，迅速往上去就獲利了，但現(xiàn)在創(chuàng)新藥一談判，價格可能很快就下去，相當(dāng)于“獨占期”提前到來，因此要完善創(chuàng)新藥的國家醫(yī)保準入制度。

她提到，對產(chǎn)業(yè)來說，以“獨占期”為核心的拉動型激勵是最大的激勵，各個國家對創(chuàng)新藥的“獨占期”有差異化設(shè)計，美國鼓勵的是原始創(chuàng)新，歐盟、日韓鼓勵的是改良型創(chuàng)新。現(xiàn)在我國已經(jīng)把數(shù)據(jù)保護的相關(guān)內(nèi)容寫進征求意見，會對創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)或創(chuàng)新藥的研發(fā)產(chǎn)生第二次重要的再激勵。