每經(jīng)編輯 程鵬    

近幾日，隨著上海新冠感染者數(shù)量的快速增加，上海多家三級醫(yī)院急診量猛增，同時，120急救系統(tǒng)也高負荷運轉(zhuǎn)。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真告訴澎湃新聞記者：上?！爸匕Y高峰已慢慢出現(xiàn)”。醫(yī)院呼吁分流就診讓出“生命通道”。

另據(jù)人民日報健康客戶端12月29日報道，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心急診醫(yī)學科主任朱海燕表示，每天就診量從四五百增加到七八百。其中，危、急、重病人比例也有所增加，差不多已經(jīng)達到50%。

中國疫情防控是否放開太快？是否低估新冠死亡人數(shù)？12月29日，中國國家衛(wèi)生健康委員會新冠疫情應對領導小組專家組組長梁萬年在北京接受媒體采訪時表示，中國疫情防控政策調(diào)整是基于對病原體和疾病的認識、人群免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)抵抗能力、社會公共衛(wèi)生干預措施三者的判斷，現(xiàn)在的調(diào)整是恰當?shù)?、科學的，也是依法的，符合中國防控實際的。同時，梁萬年還表示從公共衛(wèi)生角度來看，在疫情流行和快速傳播期，很難準確判斷有多少病死率、死亡率，只有疫情周期過去后，才能比較精準地判斷，現(xiàn)階段應把防重癥、防病亡放在優(yōu)先位置。

2022年12月29日，北京，國家衛(wèi)生健康委員會新冠疫情應對領導小組專家組組長梁萬年（左）、國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝（中）、中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友（右）圖片來源：視覺中國

一線急診醫(yī)生：危、急、重病人達50%

12月28日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心急診醫(yī)學科主任朱海燕接受人民日報健康客戶端記者采訪時稱，最近急診量持續(xù)高位運行，每天就診量從四五百增加到七八百。其中，危、急、重病人比例也有所增加，差不多已經(jīng)達到50%。為了更好地確保救治工作，醫(yī)院也派出了支援隊伍支援急診醫(yī)學科。

“所有的危、急、重癥搶救都是從急診開始的，如果我們救不活，后續(xù)治療根本無從談起。”朱海燕稱，“送到我們這里的病人，情況基本上都比較危重。一位患者在來到我們這里之前，已經(jīng)去了七家醫(yī)院，都無法收治。我們不僅是在和生命打交道，更是在從閻王手上搶人。”

由于急診量的激增，急診醫(yī)學科的醫(yī)護也在保持著高強度的運轉(zhuǎn)。在綜合急診內(nèi)，一名醫(yī)生一個班次基本問診量達到近200人次。朱海燕稱，“不夸張地說，別說吃飯、上廁所，可能就是抬個頭的時間都沒有?！?/span>

在搶救室內(nèi)，情況則更為緊張。在那里，時間都是以秒為單位計算的。據(jù)朱海燕介紹，目前，每天約有60名患者需要緊急救援。呼吸機輔助通氣、氣管插管、高級生命復蘇、上ECMO……這些搶救過程是每名醫(yī)護必須要掌握的技能，也是搶救室內(nèi)每時每刻都在上演的故事。

上?！爸匕Y高峰已慢慢出現(xiàn)” 三甲醫(yī)院急診量驟增

上海多家三級醫(yī)院急診量猛增。

2022年12月26日，上海市同濟醫(yī)院里，醫(yī)護人員為患者進行急診預檢。?圖片來源：視覺中國

據(jù)澎湃新聞12月30日報道，“隨著新冠感染者數(shù)量的增多，急診就診量已經(jīng)翻了一倍，重癥高峰已經(jīng)慢慢出現(xiàn)了，我們正在集中力量，確保重癥患者的救治。”12月29日晚，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真告訴記者。

陳爾真坦言，當前，前來急診的新冠感染者占據(jù)80%，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基礎性疾病的老人，因新冠感染后導致疾病加重，在65歲以上老人中有肺炎表現(xiàn)的占了一半左右，“在收治入院的病人中，主要包括有重癥化傾向的，以及出現(xiàn)低氧血癥、胸悶氣促的危急重癥患者等等，我們需要密切觀察他們的生命體征變化，第一時間采取救治的措施?！?/span>

與瑞金醫(yī)院一樣，面臨急診大考驗的還有上海多家三級醫(yī)療機構(gòu)。在仁濟醫(yī)院，連日來120接診量逐日攀升，東院和南院兩個院區(qū)12月28日一天共接到269輛救護車，位居全市市級醫(yī)院前列?！捌渲?，東院區(qū)急診就診量已達1500人次/天，南院區(qū)急診量也在1000人次/天。”上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院門急診辦公室副主任莊旭透露。

另據(jù)東方網(wǎng)，“120”來院急救人次也屢創(chuàng)新高。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院門急診辦公室副主任莊旭透露，昨天仁濟醫(yī)院救護車達269輛，前天是238輛，“120轉(zhuǎn)運過來的病人數(shù)每日仍在增長，我們每天也在往仁濟醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和住院病區(qū)分流部分患者”。

急診人數(shù)驟增，醫(yī)護團隊處于超高負荷工作狀態(tài)。莊旭說，目前仁濟醫(yī)院多科室輪流派出醫(yī)務人員“支援”急診，很多醫(yī)護人員也是輕癥不下火線，全力以赴救治重癥患者。

在上海長海醫(yī)院，急診病人總數(shù)比之前翻了三倍左右。而即將到來的重癥高峰也在考驗著醫(yī)務人員。長海醫(yī)院急診科主任王美堂表示，“感染奧密克戎后不會一下就是重癥，一般重癥出現(xiàn)在感染的5-7天后。換句話說，重癥的高峰會比感染的高峰晚出現(xiàn)一到兩周?！?/span>

當前，前來三級醫(yī)療機構(gòu)急診的患者群體中，仍存在少部分“非急診”需求的人群。對此，多家三級醫(yī)院發(fā)出呼吁：“非急診”患者可以通過普通門診或區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“分級診療”，為危重癥患者的救治讓出一條“生命通道”。

中國疫情防控是否放開太快？

針對中國疫情防控是否放開太快，中國國家衛(wèi)生健康委員會新冠疫情應對領導小組專家組組長梁萬年29日在北京接受媒體采訪時表示，中國疫情防控政策調(diào)整是基于對病原體和疾病的認識、人群免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)抵抗能力、社會公共衛(wèi)生干預措施三者的判斷，現(xiàn)在的調(diào)整是恰當?shù)?、科學的，也是依法的，符合中國防控實際的。

梁萬年強調(diào)，中國從2020年疫情防控開始，就一直在密切判斷三方面因素，一是對病原體、疾病的認識，如它的毒害性、危害性，二是人群免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗能力，特別是防控能力和醫(yī)療救治能力，三是社會公共衛(wèi)生干預措施。在重大疫情面前，中國始終努力平衡這三個方面。

梁萬年表示，圍繞這一基本理論框架和思維，隨著人們對疾病和病原體的認識加深、人群免疫水平逐漸建立、抵抗力韌性增強，中國因時因勢不斷完善診療方案和防控方案。從2020年以來的九版防控方案、二十條優(yōu)化措施、"新十條"，到調(diào)整為"乙類乙管"，無不體現(xiàn)著中國對這三種因素的平衡結(jié)果。

梁萬年說，這種調(diào)整不是完全的放任不管，而是更加科學精準地使資源放到最重要的防控任務和救治任務上來。"這次調(diào)整的快慢問題，我想歷史會證明這一點，我們認為現(xiàn)在的調(diào)整是恰當?shù)摹⑹强茖W的，也是依法的，符合中國防控實際的。"

針對國外有言論稱中國不提供病毒毒株基因組序列數(shù)據(jù)，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友回應稱，中國疾控中心病毒病預防控制所的主要任務之一就是對全國病毒毒株進行分析、測序、報告。

他指出，最早武漢發(fā)生疫情時，中國疾控中心第一時間把基因序列上傳到世界衛(wèi)生組織流感共享平臺，讓各個國家可以根據(jù)這個基因序列研制診斷試劑和疫苗。隨后，中國疫情主要從境外輸入到中國境內(nèi)引起本地傳播，每次中國疾控中心捕獲到新毒株都及時上傳。

"包括這一波疫情，中國有9種奧密克戎毒株在流行，這些結(jié)果也都和世界衛(wèi)生組織進行了分享，所以中國沒有任何的保密，所有工作都是和全世界分享。"吳尊友說。

談及未來如何防控新毒株，梁萬年表示，中國非常關注病原體變異情況監(jiān)測，也積極參與全球病原體監(jiān)測工作。一旦發(fā)現(xiàn)新的變種，或者變異導致病毒致病力、傳播力、毒力等方面發(fā)生變化，中國會及時通報世界衛(wèi)生組織，并在防控方案、醫(yī)療救治等方面做好相應的優(yōu)化完善和調(diào)整。

中國是否低估新冠死亡人數(shù)？

隨著大規(guī)模核酸檢測取消，中國是否低估當前新冠死亡人數(shù)？梁萬年表示，在疫情流行和快速傳播期，很難準確判斷有多少病死率、死亡率。從公共衛(wèi)生角度來看，只有疫情周期過去后，才能比較精準地判斷真正的病死率和死亡率大小，判斷一場疫情對人群的危害，特別是對生命安全和健康的危害，其中死亡是一個重要指標，中國專家團隊和中國政府一直高度重視。

“現(xiàn)階段應該把防重癥、防病亡作為優(yōu)先，這也是防控策略重點調(diào)整的體現(xiàn)，把防死亡放在一個非常優(yōu)先的位置?！绷喝f年說。

談及中國是否會調(diào)整新冠死亡病例判定標準，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹稱，全球現(xiàn)在對新冠死亡的判定標準主要分為兩大類，一是感染新冠病毒后核酸陽性，由新冠病毒引發(fā)呼吸衰竭，直接導致死亡，判定為新冠死亡，二是感染后28天以內(nèi)全口徑的死亡都計入新冠死亡。中國從2020年以來，一直采取第一類死亡判定標準。

焦雅輝表示，中國一直堅持實事求是、公開透明的原則公開死亡和重癥病例信息，未來將繼續(xù)秉持這一原則。中國之前公布的死亡病例既有因為新冠死亡的，也有感染新冠病毒后因基礎疾病死亡的病例，中國自始至終堅持科學的死亡病例判定標準，而且也是同國際接軌的死亡病例判定標準。

焦雅輝說，無論是哪種病原體引起的重癥，一方面要求醫(yī)院堅持全力以赴救治，降重癥、降病亡，另一方面，一旦發(fā)生死亡病例，如果是新冠死亡病例，仍會按照法律規(guī)定如實公開，如果沒有經(jīng)過核酸檢測，會在中國疾控中心的死亡原因報告系統(tǒng)進行報告。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友進一步指出，在公眾衛(wèi)生領域有一種計算方法叫“超額死亡”，能評估可能造成的低估。2020年新冠疫情發(fā)生后，中國疾控中心團隊很快對新冠流行可能造成的“超額死亡”進行了分析，并公開發(fā)表結(jié)果。關于這一波疫情可能引起的“超額死亡”，該團隊已經(jīng)在做相關工作，之后會陸續(xù)向大家提供。

編輯|程鵬 杜恒峰

校對|何小桃

封面圖片來源：視覺中國

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