每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 董興生    

近日，首都醫(yī)科大學(xué)校長饒毅在微信公眾號“饒議科學(xué)”上發(fā)布了《對上不必逞能、對下不宜逞強：疫情雙方代表性人士都應(yīng)該實事求是》的文章，開頭直指媒體報道的“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)”的言論，表示，“新冠病毒流行完全不同于已知的病毒”；“世界上沒有一個人可以斷定疫情走向”。

被饒毅批判的言論源自國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏。兩位行業(yè)學(xué)者的不同意見引發(fā)大量關(guān)注，也引出了“我們是否能夠預(yù)測之后變異毒株的致病性”的問題。

這不是唯一需要明確的問題。據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者梳理，此前，饒毅提出的爭議話題還包括“奧密克戎的無癥狀感染及輕癥占總感染人數(shù)的99.5%以上過于樂觀”“新冠疫苗可以防重癥，不能防感染”“奧密克戎造成的死亡人數(shù)高于德爾塔”等。

圖片來源：“饒議科學(xué)”微信公眾號截圖

核心爭議：“走出疫情”的趨勢能否逆轉(zhuǎn)，是否能夠預(yù)測之后變異毒株的致病性？

回到奧密克戎最初被發(fā)現(xiàn)的2021年11月，其傳播性和致病性還尚未可知。鐘南山在當(dāng)月的公開講話中表示，“這個變異株很新，雖然分子基因檢測發(fā)現(xiàn)，它在受體結(jié)合部位有比較多的變化，但是它有多大的危害性、傳播會有多快、會不會使疾病更加嚴重，以及是否需要針對它進行疫苗研發(fā)，還要根據(jù)情況來判斷。現(xiàn)在下結(jié)論為時太早”。

一年多過去，人們發(fā)現(xiàn)，全球疫情形勢因為奧密克戎的出現(xiàn)發(fā)生了很大變化。據(jù)健康時報報道，張文宏的“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)”的言論出自中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上的發(fā)言。

張文宏以流感舉例，認為人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標(biāo)，而是隨著人類接種疫苗和普遍感染，會與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)，這是新冠病毒將面臨的局面。

他指出，目前，各種研究可以看出，接種疫苗后新冠病毒演變的數(shù)量大幅減少，目前看到的只有奧密克戎毒株勝出，且這個家族誕生一個傳播更快的毒株已經(jīng)很困難。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-401695570

目前，網(wǎng)上難以搜尋當(dāng)日直播回放并獲得更完整的表述，但在發(fā)聲的專家中，這一觀點較為常見。如香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授金冬雁在上半年接受采訪時表示，新冠病毒之間也會優(yōu)勝劣汰，傳播性越來越強的毒株將生存下來，淘汰掉傳染性較弱的毒株。此外，按照自然規(guī)律，病毒的傳染性與致病性是成反比的，傳染性越強，致病性就會下降。

而這些觀點均招來了饒毅的反對。12月3日，“饒議科學(xué)”發(fā)文對金冬雁“言論中與科學(xué)事實不符的說法進行勘誤”，認為奧密克戎的致病性相對以前毒株較低，但從原始株到Delta VOC，新冠病毒的致病性并未減弱。新冠病毒既可以向致病性更強的方向變異（原始株→Alpha→Delta），也可以沿著增強免疫逃逸能力的方向進化（奧密克戎）。而最近出現(xiàn)的XBC等Delta/Omicron重組毒株，就很可能兼具免疫逃逸能力和較強的致病性。

換言之，盡管新冠毒株奧密克戎的出現(xiàn)、流行遵循了傳播性加強、致病性減弱的規(guī)律，但這可能不是新冠疫情的全部故事。今年上半年，病毒學(xué)專家常榮山曾表示，新冠病毒也有可能往同時兼具高致病性與高傳染性的亞種方向進化，只是這種幾率比較低。

或因于此，饒毅在12月接受中新社采訪時明確表示，“以后毒株的致病性不能預(yù)測”。

更多爭議：感染奧密克戎是否真為自限性疾?。吭斐傻乃劳鋈藬?shù)比德爾塔少還是多？

對新冠相關(guān)觀點表示反對，這不是饒毅的第一次，期間還有其他研究者的身影。12月3日~12月6日。“饒議科學(xué)”在與金冬雁往來的2篇文章，是一位“新冠一線研究者”對金冬雁18則說法的反對，其主要觀點包括“奧密克戎的無癥狀感染及輕癥占總感染人數(shù)的99.5%以上過于樂觀”“新冠疫苗可以防重癥，不能防感染”“奧密克戎造成的死亡人數(shù)高于德爾塔”等。以下為每經(jīng)記者整理的雙方觀點：

資料來源：“饒議科學(xué)”微信公眾號、鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報局》 每經(jīng)記者 劉國梅 制圖

（限于篇幅，部分內(nèi)容有刪減，更多信息見資料來源）

一些共識：奧密克戎死亡病例依然存在且在增加，防護意識不能隨著“段子”而松懈

隨著防疫政策的優(yōu)化調(diào)整，目前國內(nèi)防疫工作已經(jīng)進入“下半場”，工作重點也從避免感染到避免重癥轉(zhuǎn)移。在新冠感染人數(shù)居高不下的背景下，《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，盡管業(yè)內(nèi)專家就特定話題的爭辯沒有停止，但其觀點并非完全對立，相反地，一些殊途同歸，通過辯論不斷精確的表達為公眾提供了“健康第一責(zé)任人”的指導(dǎo)。但也需要公眾擦亮眼睛，看清這些結(jié)論的來龍去脈。

例如，12月22日，“金冬雁：全球新冠疫情正在走向終結(jié)”的詞條再上熱搜，但搜尋相關(guān)報道便可發(fā)現(xiàn)，其完整表達系“我推測，只要不出現(xiàn)免疫性超強或致病性超高的新變種，全球新冠疫情正在走向終結(jié)”。這些前置條件是立論根本，卻容易在傳播中被弱化甚至消失。

另外，無論是學(xué)者爭辯，還是各類科普，最重要的是落在實踐上，理清需要嚴肅討論的事情。比如基于真實世界數(shù)據(jù)，奧密克戎主導(dǎo)下的新冠肺炎的危害性有多大？人們的防護意識到了松懈的時候了嗎？新冠疫苗的接種應(yīng)該如何進行？因為感染新冠死亡的病例中，其原因是什么？在常說的脆弱人群（老人、兒童）之外，感染新冠離世的病例又敲響了哪些警鐘？這些問題有些還在爭辯的過程中，但主線從未改變，其中推進新冠疫苗的接種就是一條。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-401673686

免疫學(xué)學(xué)者周葉斌在《新冠病毒是在越變越弱嗎？》一文中表示，我們觀察到目前的主流病毒株——奧密克戎比以往的新冠主流病毒株在致病性上有減弱。科學(xué)家也解密了這一現(xiàn)象背后的一些生物學(xué)機制。但是，奧密克戎造成的死亡人數(shù)仍然很高，造成的健康危害也一點都不“弱”。而在不同地區(qū)，疫情走向和嚴重程度并不一致，最關(guān)鍵的因素在于人群的免疫基礎(chǔ)。

未來，關(guān)于新冠問題的種種爭辯不會消失。公眾和專家都要堅持科學(xué)的態(tài)度，不要太聚焦于情緒化爭辯，達成防護方面的共識更重要；而公眾在積極應(yīng)對新冠感染的同時，應(yīng)避免各種“段子”誘發(fā)的盲目樂觀，不能從一個極端走向另一個極端。

參考資料：

1、饒毅：如何看待三年疫情？https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751926807273115982&wfr=spider&for=pc

2、張文宏：走出疫情已成定局，今冬重點保護好脆弱人群https://baijiahao.baidu.com/s?id=1752527999421106607&wfr=spider&for=pc

3、商榷：香港大學(xué)金冬雁教授的說法與新冠病毒的事實https://mp.weixin.qq.com/s/xu5AFD1Unohj5NrzCohi_g

4、金冬雁與饒議科學(xué)商榷：奧密克戎有沒有后遺癥？和流感有沒有區(qū)別？https://ishare.ifeng.com/c/s/v002xOyv3N3CtQKE8icKJb64s0--6079sa2q2ov--xyRaP45I__

5、奧密克戎真的無需擔(dān)心嗎？—再與金冬雁教授商榷https://mp.weixin.qq.com/s/VlD0S6YUfkQsRjn0ZQc1mw

6、陶斯亮：大疫當(dāng)前，請嘴下留情https://mp.weixin.qq.com/s/8pVCTplu6LhBU8tRYs2O-g

7、新冠病毒是在越變越弱嗎？https://mp.weixin.qq.com/s/AYluJy1DzLhPPreN6JTxeQ