每經(jīng)記者 宋思艱  張海妮  黃耆    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

往年帶孩子打疫苗的時(shí)候，社區(qū)保健醫(yī)生經(jīng)常會(huì)推薦流感疫苗；今年是不少家長追著醫(yī)生問“什么時(shí)候能打到流感疫苗？”

今年流感疫苗緊張，主要是需求一下子變大所致，其實(shí)從中國食品藥品檢定研究院（以下簡稱中檢院）的數(shù)據(jù)看，今年不管是流感疫苗批簽發(fā)的開始時(shí)間，還是批簽發(fā)高峰時(shí)間都較去年提前了，同時(shí)三價(jià)、四價(jià)流感疫苗的簽發(fā)量都較去年有所提高，特別是四價(jià)流感疫苗。截至11月15日，今年四價(jià)流感疫苗的簽發(fā)量已經(jīng)超過三價(jià)流感疫苗。

建議優(yōu)先接種流感疫苗的人群有哪些？需要注意什么？11月11日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》（以下簡稱NBD）記者采訪了四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副主任、四川省應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控組專家楊艷芳。

 

專家：國產(chǎn)和進(jìn)口流感疫苗安全性無顯著性差異

NBD：為什么每年流感的優(yōu)勢毒株會(huì)發(fā)生變化？

楊艷芳：流感病毒本身會(huì)發(fā)生抗原變異；人類預(yù)防流感所采取的一些措施，如接種疫苗、個(gè)人防護(hù)等；氣候因素、社會(huì)活動(dòng)情況等。

NBD：流感疫苗分為哪些類型？它們的主要區(qū)別是什么？

楊艷芳：全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗和重組流感疫苗。

按照疫苗所含組份的不同，流感疫苗包括三價(jià)和四價(jià)，三價(jià)疫苗組份含有A（H3N2）亞型、A（H1N1)亞型和B型毒株的一個(gè)系；四價(jià)疫苗組份含A（H3N2）亞型、A（H1N1）亞型和B型Victoria系、Yamagata系。

NBD：三價(jià)流感疫苗和四價(jià)流感疫苗在安全性方面有差異嗎？國產(chǎn)流感疫苗和進(jìn)口疫苗安全性有差異嗎？

楊艷芳：研究表明，三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗在安全性方面沒有顯著性差異。國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗也沒有顯著性差異。

NBD：建議優(yōu)先接種流感疫苗的人群有哪些？

楊艷芳：原則上，接種單位應(yīng)為≥6月齡的所有愿意接種疫苗且無禁忌證的人接種。往年，我國推薦孕婦、6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者等流感高風(fēng)險(xiǎn)人群和醫(yī)務(wù)人員為優(yōu)先接種人群。

結(jié)合今年新冠疫情防控形勢，為盡可能降低流感的危害和對(duì)新冠疫情防控的影響，推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行接種：

1.醫(yī)務(wù)人員。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工。

3．重點(diǎn)場所人群。如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員等。

4.其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群。包括（1）60歲及以上的居家老年人；（2）6~23月齡的嬰幼兒；（3）2~5歲兒童；（4）慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿?。┑嚷圆』颊?、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；（5）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；（6）孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。

NBD：接種流感疫苗可能會(huì)產(chǎn)生哪些副作用？

楊艷芳：肌肉注射接種流感疫苗常見的副作用主要表現(xiàn)為局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。通常是輕微的，并在幾天內(nèi)自行消失，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。 

簽發(fā)量暴增，高峰期提前了一個(gè)月

流感疫苗接種后2~4周才能產(chǎn)生保護(hù)性水平的抗體，所以經(jīng)常會(huì)聽到這樣的建議：最好在10月底之前完成接種。如果沒趕上10月底前接種，在流感季接種也可以。

今年這個(gè)流感季跟去年明顯有些不同。

首先，第一批流感疫苗的批簽發(fā)時(shí)間提前到了7月。

（7月14日，中國生物上海生物制品研究所生產(chǎn)的流感疫苗獲得了2020年國內(nèi)第一批流感疫苗生物制品批簽發(fā)證明，比往年提前了近一個(gè)月。不過，鑒于記者未在中檢院官網(wǎng)查到該項(xiàng)記錄，因此第一批獲得批簽發(fā)的流感疫苗信息仍以中檢院披露數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。）

中檢院數(shù)據(jù)顯示，今年流感季第一批流感疫苗于7月31日完成批簽發(fā)，結(jié)論是“予以簽發(fā)”，涉及3家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，分別是長春生物制品研究所有限責(zé)任公司（以下簡稱長春所）、北京科興生物制品有限公司（以下簡稱北京科興）和華蘭生物疫苗股份有限公司（以下簡稱華蘭生物）。

這批流感疫苗總共約為237.25萬支，其中，北京科興三價(jià)流感疫苗49萬支，華蘭生物和長春所均是四價(jià)流感疫苗，分別是130.33萬支和57.92萬支。

2020年7月31日首批獲批簽發(fā)證明的流感疫苗（數(shù)據(jù)來源：中檢院）

其次，伴隨批簽發(fā)大幕提前拉開，今年流感疫苗的批簽發(fā)高峰期也提前了1個(gè)月。去年的高峰期出現(xiàn)在10月，當(dāng)月批次為56個(gè)；今年的高峰期出現(xiàn)在9月，該數(shù)據(jù)已升至118，直接翻倍。

 

與批次共振，今年的流感疫苗簽發(fā)量高峰期也出現(xiàn)在9月，數(shù)量高達(dá)2190.89萬支（瓶），而去年9月、10月的簽發(fā)量均在1000萬支（瓶）左右。

由于批簽發(fā)時(shí)間和簽發(fā)量高峰提前，今年過了10月上旬，流感疫苗周簽發(fā)量為0也很快來了——10月第二周（10月12日~18日），流感疫苗簽發(fā)量為0；11月第一周（11月2日~8日），簽發(fā)量也為0。不過，上周（11月9日~15日），流感疫苗的簽發(fā)量達(dá)441.13萬支。

四價(jià)流感疫苗數(shù)量增幅更大，占比已過半

2019年流感季，三價(jià)、四價(jià)流感疫苗的簽發(fā)量分別為1904.01萬支（瓶）和960.54萬支（瓶），但今年（數(shù)據(jù)截至11月15日，下同）中檢院批簽發(fā)的三價(jià)、四價(jià)流感疫苗的數(shù)量已分別達(dá)2194.50萬支（瓶）和2525.81萬支（瓶），分別是去年的115.26%和262.96%。也就是說，三價(jià)流感疫苗的數(shù)量已超過去年水平，四價(jià)的增長更是兇猛，輕松翻倍。

相比2019年流感季，今年三價(jià)流感疫苗簽發(fā)量增加了290.49萬支(瓶)，而四價(jià)增加了1565.27萬支（瓶）。三價(jià)流感疫苗的占比也由2019年的66.47%降至46.49%，相應(yīng)的，四價(jià)流感疫苗占比則由33.53%提高至53.51%，提高約20個(gè)百分點(diǎn)。截至11月15日，今年四價(jià)流感疫苗的簽發(fā)量已經(jīng)超過三價(jià)流感疫苗。 

以周為單位，8月中旬到9月中旬，從簽發(fā)量看，三價(jià)流感疫苗占優(yōu)；9月下旬以來，四價(jià)流感疫苗的簽發(fā)量明顯上升。四價(jià)流感疫苗簽發(fā)量最大的一周是國慶前一周，當(dāng)周的簽發(fā)量高達(dá)427.81萬支（瓶），次高點(diǎn)出現(xiàn)在上周，簽發(fā)量為389.93萬支（瓶）。

華蘭生物四價(jià)流感疫苗遇強(qiáng)敵

說到A股流感疫苗龍頭股，很多投資者想到的就是華蘭生物。華蘭生物的優(yōu)勢在四價(jià)流感疫苗上，不過今年華蘭生物遇到了強(qiáng)勁對(duì)手。

從中檢院簽發(fā)數(shù)據(jù)看，三價(jià)流感疫苗的生產(chǎn)廠家總共是7家，分別為北京科興生物制品有限公司、華蘭生物疫苗有限公司、深圳賽諾菲巴斯德生物制品有限公司（以下簡稱賽諾菲巴斯德）、長春生物制品研究所有限責(zé)任公司、大連雅立峰生物制藥有限公司（以下簡稱大連雅立峰）、中逸安科生物技術(shù)股份有限公司（以下簡稱中逸安科）和長春百克生物科技股份公司（以下簡稱長春百克）。

三價(jià)流感疫苗中，除了長春百克提供的是凍干鼻噴流感減毒活疫苗、中逸安科提供的是流感病毒亞單位疫苗外，其他生產(chǎn)企業(yè)提供的都是流感病毒裂解疫苗。

從今年的簽發(fā)量看，三價(jià)流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以說是“群雄逐鹿”，其中的“雙杰”是賽諾菲巴斯德和北京科興，二者獲批簽發(fā)證明的流感疫苗數(shù)量分別為892.05萬支（瓶）和631.02萬支（瓶），合計(jì)占比69.4%。

說到四價(jià)流感疫苗，則是華蘭生物一枝獨(dú)秀。另外三家的簽發(fā)量總和也不敵華蘭生物一家。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，今年四價(jià)流感疫苗簽發(fā)量增幅巨大，除了原有企業(yè)加大生產(chǎn)量外，供應(yīng)廠家增多也是一大原因。

2019年，四價(jià)流感疫苗的生產(chǎn)廠家只有2家，其中華蘭生物的簽發(fā)量為825.58萬支（瓶），江蘇金迪克的簽發(fā)量為134.96萬支（瓶）。

然而到了今年，華蘭生物的競爭對(duì)手已經(jīng)由去年的1家變成了3家。新增的兩家是長春所和北京科興，而且長春所可謂來勢洶洶，其今年獲批簽發(fā)證明的四價(jià)流感疫苗數(shù)量為444.19萬支（瓶），占比17.58%，一舉超過江蘇金迪克；北京科興四價(jià)流感疫苗占比為11.75%，位列第三。而去年的第二名江蘇金迪克，今年已成為第四名，占比為11.67%。

由此，華蘭生物雖然今年加大了四價(jià)流感疫苗的供給量，但其占比仍由去年的85.95%降至59%。

從今年四價(jià)流感疫苗一個(gè)批次的簽發(fā)量看，華蘭生物、北京科興的彈性都很大——華蘭生物一個(gè)批次的簽發(fā)量區(qū)間為9.7萬支（瓶）~26.1萬支（瓶），北京科興一個(gè)批次的簽發(fā)量區(qū)間為13.8萬支（瓶）~31.9萬支（瓶），長春所的彈性雖然不大，但其每個(gè)批次的數(shù)量并不低，大約在19萬支（瓶）左右。

封面圖片來源：視覺中國