每經(jīng)記者 滑昂    每經(jīng)編輯 張海妮    

2月12日下午兩點半，空曠的武漢江岸區(qū)街頭，一臺120急救車疾馳而過。車上患者是一名連續(xù)發(fā)熱多天、呼吸困難的85歲老人，她被送至武漢市收治新冠肺炎的定點醫(yī)院——漢口醫(yī)院。

這趟急救任務(wù)，由武漢市急救中心體系內(nèi)位于江岸區(qū)的一家網(wǎng)絡(luò)急救站執(zhí)行，全程對接頗為順利。但車組在接收指令時，并不知曉病人是新冠肺炎疑似患者。由司機1名、醫(yī)生護士各1名、擔(dān)架工2名組成的一套“急救單元”，其防護略顯不足。

防護不足主要是因為高等級醫(yī)用防護物資儲備不夠。當天出車時，5名隊員所穿防護服有薄有厚，隨車護士笑稱自己的防護服有些“劣質(zhì)”。但事實上，相比這家防護服“萬國牌”的急救站，還有急救站正面臨防護物資斷供。

《每日經(jīng)濟新聞》記者了解到，在目前武漢市120急救體系中，急救站分為急救中心直屬站和網(wǎng)絡(luò)站，后者所面臨的防護物資短缺情況更為嚴重。疫情當頭，維持急救站必要的防護物資，就是維持整個武漢120急救系統(tǒng)的持續(xù)運行。

2月12日，武漢急救中心岱山站接急救中心指令準備出車，圖為當班醫(yī)生正在進行出診登記

圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝

優(yōu)等生的超綱考試

成立于1958年，至今已有超過60年歷史的武漢市急救中心，正在進行一場超綱的考試。

“武漢的急救能力在全國都是能排前三的。”熟知武漢市急救中心日常運營的李方告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。據(jù)他介紹，目前武漢市核心區(qū)共有急救站57家（不含黃陂、新洲、蔡甸、東西湖、漢南及江夏六個遠郊區(qū)），每個站點通常配備急救車兩臺（一臺值班，一臺備用）以及急救人員十余名。

李方口中的“武漢的急救能力”，即普通民眾理解的120，上述遍布武漢三鎮(zhèn)主城區(qū)的急救力量，在疫情前基本能夠滿足武漢市民的院前急救需求。但疫情發(fā)生后，尤其是1月底武漢實施“封城”，私家車禁行，過江通道封鎖，運送病人高度依賴120急救車。

武漢120急救熱線隨即被“打爆”。據(jù)央視新聞，該中心急救電話呼入量從日常的2000次/天，飆升至超過10000次/天，峰值達15700次/天。但這種需求不可能被全部滿足。李方告訴記者，去年1月份武漢市急救中心出車量約為400趟/天，而今年新冠肺炎疫情下，120日出車量長期接近600趟/天，“1月25日是820趟”。

岱山急救站位于江岸區(qū)核心地段，該站負責(zé)人沈小波告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，他們的出車量從以往的每天9趟不到，增長到了近期的一天15趟甚至16趟。“發(fā)熱病人占到三分之二”，岱山站護士邱琳玉介紹。

按照規(guī)定，每完成一趟接送發(fā)熱病人的任務(wù)后，急救車需要開啟車載紫外線燈進行1小時的消毒。香港路急救站目前承擔(dān)了江漢區(qū)所有確診和疑似新冠肺炎病例從隔離點到醫(yī)院、從醫(yī)院到隔離點的轉(zhuǎn)運任務(wù)。為了縮短消毒時間，該站的醫(yī)護人員將一臺空氣消毒機也搬上急救車，兩臺設(shè)備同時使用。

但與武漢市龐大的急救需求相比，急救站醫(yī)護人員的努力顯得杯水車薪。“他其實也已經(jīng)緊急了，但是我沒有車可以派。以前武漢市是不可能的。”120調(diào)度員周嬋面對央視鏡頭顯得無奈。

2016年，一段武漢市急救中心調(diào)度員與患者的通話錄音傳遍網(wǎng)絡(luò)。在急救車到達現(xiàn)場之前，調(diào)度員對患者家屬進行了26分鐘的院前急救指導(dǎo)，與急救車醫(yī)護人員形成了完美接力。

這般情景，短期內(nèi)在武漢已經(jīng)很難出現(xiàn)。

疫情發(fā)生后，其他省份支援武漢120的急救車輛

   圖片來源：每經(jīng)記者  張建 攝 

非直屬急救站“化緣”

當武漢全部的急救車駛上街頭，某種程度上讓武漢市民吃了一顆定心丸，急救醫(yī)護就在身邊。但急救車內(nèi)，醫(yī)護人員的定心丸——防護服，則面臨“穿一件就少一件”的窘迫。

江漢區(qū)一家急救站負責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，在武漢市急救中心系統(tǒng)內(nèi)，急救站分為直屬站與網(wǎng)絡(luò)站。與急救中心直接負責(zé)防護物資保障的直屬站不同，網(wǎng)絡(luò)站分布于武漢市各大醫(yī)院內(nèi)，受雙重管理，防護物資很大程度還要依賴于所屬醫(yī)院供應(yīng)。

但防護物資短缺，是武漢市內(nèi)各家醫(yī)院面臨的共同難題。“我到一線科室看，他們更缺防護服，我就回來了，我自己還有辦法解決。”沈小波告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

“什么東西都不是特別高（足）。”岱山站急救醫(yī)生桂星花從倉庫拿出一包新的消毒濕巾，小心翼翼抽出一張進行手部消毒。沈小波則為記者展示了岱山站的大部分家底，來自國內(nèi)外不同品牌的防護服、型號不一的防護口罩，以及牛奶餅干等生活物資。這些物資中，一部分來自所屬醫(yī)院和武漢市急救中心的保障，另一部分則來自志愿者的捐贈。

來自社會捐贈的物資，質(zhì)量參差不齊。“我們的防御是靠腦子，不是靠裝備。”沈小波將最高等級的防護用品留到了轉(zhuǎn)運新冠肺炎患者時使用，其他時候則靠一些土辦法解決。如在民用KF94口罩外，再加一層醫(yī)用外科口罩湊成“醫(yī)用N95”。但對于防護服，負責(zé)全站13名人員安全的沈小波嘗試通過各種渠道聯(lián)系供應(yīng)。

“如果一個（人員）防護不周的話，所有的事情前功盡棄，節(jié)約那一套防護服搭進去整個站，我們不做這種事情。”沈小波介紹。

疫情之初，誰都不曾料到后來新冠肺炎感染人數(shù)會那么龐大。武漢亞心總醫(yī)院急診科主任、太子湖急救站負責(zé)人李勇告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“我們一開始就儲備了一些物資，包括醫(yī)院從香港地區(qū)、日本采購，后來也彈盡糧絕”。

眼看物資所剩無幾，李勇在武漢市急救中心的協(xié)調(diào)下，開著自己的私家車從社會渠道運回了包括口罩、防護服、中藥在內(nèi)的四大箱物資，一直撐到上周。武漢亞心總醫(yī)院為港資非公醫(yī)療機構(gòu)，目前也成為武漢市接收新冠肺炎患者的定點醫(yī)院，來自政府的物資也在持續(xù)供應(yīng)。“現(xiàn)在的物資是我們自己醫(yī)院的。”李勇說。

但有些規(guī)模較小的醫(yī)院設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)急救站，因為物資嚴重匱乏，有負責(zé)人一度萌生關(guān)閉急救站的想法。“我們現(xiàn)在物資非常緊張，防護服、隔離服、N95口罩都是緊缺物資。”孫萌告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，他曾向武漢市急救中心求援，被告知武漢市相關(guān)部門有文件，一定不能關(guān)閉急救站。而短期內(nèi)，急救站的物資，只能靠他自己跟所屬醫(yī)院協(xié)調(diào)。

2月12日中午，武漢急救中心岱山站接急救中心指令準備出車  

 圖片來源：每經(jīng)記者  張建 攝

當減員不可避免時

新冠肺炎疫情爆發(fā)，武漢市的醫(yī)療資源硬扛著病毒的攻擊，多家醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)護人員感染確診。120急救系統(tǒng)亦沒能幸免，據(jù)知情人士介紹，被感染的120院前急救人員超過20人。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心副主任夏劍告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，其所在醫(yī)院防護物資在最緊張時，也盡全力向急診科、呼吸科和傳染科三個一線科室傾斜。這是普遍意義上抗擊疫情的最前線。

但120系統(tǒng)所承擔(dān)的院前急救，比上述三個科室更前沿，堪稱抗疫情的“超一線”。與此同時，急救人員每趟出車面臨的都是各種不確定性。“什么樣的情況最危險？就是患者不帶口罩。”沈小波告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

這種最危險的情況，護士邱琳玉就遇到過。密閉的救護車車廂不足8平方米，一名新冠肺炎疑似患者被抬上車后，邱琳玉親自為患者戴上了口罩。反觀病人家屬，則早早做好了防護，隨車急救人員頗為無奈。

除戰(zhàn)斗性減員外，有急救人員選擇離職。武漢市不同急救站所聘用人員，人事關(guān)系有的在急救中心，有的在各家醫(yī)院，還有的為第三方勞務(wù)派遣。急救系統(tǒng)一度面臨“有車無人”的困境。

江岸區(qū)的一家網(wǎng)絡(luò)急救站的負責(zé)人，曾親自開車到遠郊黃陂區(qū)說服一名司機入職，但這位司機僅僅在出了一趟車后，就撂了挑子：“第一趟他就遇到了患者在家中死亡，我們120還承擔(dān)死亡鑒定任務(wù)。買一包煙的功夫就跑了”。

太子湖急救站在去年11月份新設(shè)立。雖然是網(wǎng)絡(luò)站，但其與武漢市急救中心直屬站在軟硬件配置方面區(qū)別不大。李勇介紹，該站目前是“兩個急救車司機連軸轉(zhuǎn)”，每人上24小時班。而最忙時還一度讓司機加班，出動了備用車服務(wù)社區(qū)。

盡管疫情當前，武漢市急救系統(tǒng)還是要承擔(dān)針對非新冠肺炎患者的院前急救工作。武漢市常規(guī)醫(yī)院資源一度緊缺，120急救出車一趟，載著患者跑四五家醫(yī)院無人收治并不鮮見，但這極大影響了武漢市急救資源的周轉(zhuǎn)效率。

值得注意的是，疫情發(fā)生后，其他省份及企業(yè)向武漢市急救系統(tǒng)派出了急救車、醫(yī)護人員增援。《每日經(jīng)濟新聞》記者在位于江漢區(qū)馬場路的武漢市急救中心本部看到，院內(nèi)停放了大量嶄新的急救車。

這些救護車可不可以上路執(zhí)行院前急救任務(wù)？李方告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，目前其他省份的增援力量，對武漢市的情況還不熟悉，暫時主要承擔(dān)的都是新冠肺炎患者大批次轉(zhuǎn)運的任務(wù)。

如何利用好現(xiàn)有的急救資源，發(fā)揮更大的作用？武漢市急救中心這位曾經(jīng)的優(yōu)等生，面對超綱考卷，正在努力求解。

（應(yīng)受訪者要求，文中李方、孫萌為化名）

2月12日中午，武漢岱山急救站醫(yī)護人員完成急救任務(wù)回到駐地，正在進行消毒 

圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝

記者手記丨愿白衣斗士們都有一件可靠的“防彈衣”

采訪中我得知，17年前，岱山急救站負責(zé)人沈小波曾以一名內(nèi)科醫(yī)生的身份，參加了抗擊SARS的戰(zhàn)役。“科學(xué)”、“用腦子防護”是他言語間提及次數(shù)最多的詞語。

可貴的是，疫情發(fā)生以來，岱山急救站一直保持著原班人馬無減員的紀錄。而沈站長也曾“土豪”過，疫情前期，岱山站一天能用掉四五十件“質(zhì)量好的防護服”。但隨著后期物資供應(yīng)吃緊，他只能在“萬國牌”防護服中，盡力挑出最好的，在轉(zhuǎn)運新冠肺炎確診患者時使用。常規(guī)出車時，只能退而求其次。

沈站長說：“靠防護服不如靠腦子。”

但我更希望，這些奮戰(zhàn)在一線的急救人員都能擁有一件可靠的“防彈衣”，得到妥善的保護。