每經(jīng)記者 鄭 潔    每經(jīng)編輯 文 多    

1月22日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院傳來(lái)消息，該院通過(guò)建立體外膜肺氧合（ECMO，俗稱“人工肺”）治療成功救治一位重癥新型冠狀病毒肺炎患者，屬于湖北省首例。據(jù)新京報(bào)報(bào)道，患者預(yù)計(jì)當(dāng)周可以康復(fù)出院。

消息公布后，在為患者感到欣慰的同時(shí)，有一些問(wèn)題也躍入我們心頭：目前有多少患者使用了這一設(shè)備？ECMO在湖北省各大醫(yī)院有效應(yīng)用率如何？此外，不少疑似患者在社交媒體上提到無(wú)法及時(shí)入院治療而要回家隔離，這是為什么？

帶著這些問(wèn)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）專訪了湖北省武漢市聯(lián)合醫(yī)療救治專家組專家、武漢大學(xué)中南醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中南醫(yī)院）急救中心副主任夏劍。

為八九位患者上過(guò)ECMO

NBD：當(dāng)時(shí)是在什么樣的情況下為患者使用ECMO設(shè)備的？

夏劍：當(dāng)時(shí)那位患者是病毒肺。病毒肺的特點(diǎn)就是進(jìn)展快，肺會(huì)快速喪失功能。如果一個(gè)人沒(méi)有肺的話，就（等于）沒(méi)有換氧的功能，會(huì)造成缺氧，這種情況下必須要馬上上人工肺。

當(dāng)然，需要使用ECMO設(shè)備的患者在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，我們通過(guò)氧合指數(shù)等一系列的指標(biāo)來(lái)評(píng)估，當(dāng)患者以自身肺功能無(wú)法支撐時(shí)（就會(huì)上人工肺）。

NBD：需要使用ECMO設(shè)備的患者會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？

夏劍：臨床癥狀主要是缺氧等，因?yàn)楫?dāng)肺只剩下一點(diǎn)點(diǎn)功能的時(shí)候，這個(gè)人肯定會(huì)呼吸衰竭、呼吸困難，再嚴(yán)重一點(diǎn)就是低氧血癥昏迷。

NBD：目前需要使用ECMO設(shè)備的患者多嗎？大概有多少例？

夏劍：跟平常來(lái)比較的話肯定算是多的，就這次新型冠狀病毒肺炎的（患者來(lái)說(shuō)），我大概經(jīng)手了八九例吧。

NBD：那現(xiàn)在ECMO設(shè)備的普及狀態(tài)是怎樣的？

夏劍：目前我們湖北省大部分三甲醫(yī)院都有這種機(jī)器，但是真正能用到急診的相對(duì)比較少一點(diǎn)，（這里面）包括中南醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院還有地、市、州的部分醫(yī)院。相對(duì)而言，比較好的醫(yī)院能運(yùn)用這個(gè)技術(shù)，相對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)就可能差一點(diǎn)。因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)難度稍微大一些，管理起來(lái)也復(fù)雜一點(diǎn)。

NBD：我可不可以理解為，這個(gè)ECMO設(shè)備很多醫(yī)院都有，但在實(shí)際運(yùn)用方面技術(shù)上有一定的難度和門檻？

夏劍：是的。所以我們現(xiàn)在在湖北省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下成立了湖北省的急危重癥移動(dòng)ECMO中心，對(duì)全省需要技術(shù)支持的醫(yī)療單位進(jìn)行支持——包括對(duì)金銀潭醫(yī)院的技術(shù)支持。

為何有的患者沒(méi)住院

NBD：您一直說(shuō)病毒肺，怎么來(lái)理解這個(gè)詞？

夏劍：還沒(méi)有查核酸的疑似新型冠狀病毒肺炎患者，我們稱之為‘病毒性肺’，當(dāng)查了核酸確診后，我們就會(huì)診斷為“2019新型冠狀病毒性肺炎”。

NBD：我們知悉一些已經(jīng)診斷為病毒性肺炎的患者反映說(shuō)，武漢很多醫(yī)院不肯收治入院，為什么？

夏劍：是這樣，像有一些輕癥病人的話，你就可以居家隔離——只要不跟家屬接觸。有些病毒對(duì)有些人來(lái)說(shuō)是自限性的（注：自限性指疾病發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療），（病毒肺）大部分都是輕癥，只有一部分人成為重癥。如果輕癥的人員也在住院部住著，本來(lái)床位都很緊張，你在那占著一張床，（病情）又沒(méi)有發(fā)展。包括有一些低熱的病人，像這一批人，其實(shí)就可以在家，吃飯吃藥就OK了。如果把那些重癥病人的床位都給占了，之后這一批重癥病人就都堵在外面?。〔荒苓@樣來(lái)。

NBD：但是這批人在來(lái)去醫(yī)院途中包括在家里，會(huì)不會(huì)感染更多人？畢竟他們是疑似病例。

夏劍：我們會(huì)對(duì)這批人做常規(guī)感染病隔離教育，比如隔離位置、比如要求全面戴口罩……其實(shí)大部分患者是比較理解的，他們?cè)诩腋綦x，有什么癥狀就隨訪，或者患者隨時(shí)跟我們聯(lián)系，我們遠(yuǎn)程指導(dǎo)，避免他們到處跑。

NBD：這是否是醫(yī)療資源不夠下的權(quán)宜之計(jì)？

夏劍：對(duì)。但是在普通情況下（床位夠的情況下），這批輕癥患者也可以在家隔離，病人現(xiàn)在比較恐慌，但只要他們不接觸家人（就可以）。

NBD：一般情況下，在家不接觸家人比較難。您剛說(shuō)會(huì)對(duì)輕癥病人做隔離教育，是怎么教育的呢？

夏劍：現(xiàn)在查驗(yàn)出核酸是陽(yáng)性或者有病毒肺癥狀的輕癥病人，我們會(huì)他們進(jìn)行基礎(chǔ)的隔離教育工作。比如我們發(fā)熱門診做了宣傳冊(cè)，也有了微信群對(duì)輕癥病人介紹如何隔離。在看診的時(shí)候，一線的醫(yī)生也會(huì)對(duì)他們進(jìn)行這方面的教育和提示。

發(fā)熱門診每天接診四五百人

NBD：中南醫(yī)院目前在一線看診新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)生大概有多少？

夏劍：具體數(shù)字我不知道，但是動(dòng)員了好幾個(gè)科室，比如急診科、感染科，還從每個(gè)科室都抽調(diào)了醫(yī)生，最少上百人。

NBD：上百人看診的話，您覺(jué)得夠嗎？

夏劍：不夠。因?yàn)檫@種情況下，就算一線醫(yī)生夠了，我們還需要后勤調(diào)動(dòng)物資，需要行政人員管理，需要醫(yī)療輔助，需要檢驗(yàn)科人員做CT，需要人做化驗(yàn)……

NBD：這種情況下是否需要其他省份調(diào)配醫(yī)生和醫(yī)療資源過(guò)來(lái)呢？

夏劍：目前湖北省也在從各大醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)療人員，已經(jīng)在調(diào)配。

NBD：1月22日，中南醫(yī)院托管了武漢市第七醫(yī)院，現(xiàn)在床位、看診的狀態(tài)是什么樣的？

夏劍：我們托管武漢市第七醫(yī)院作為發(fā)熱門診的定點(diǎn)醫(yī)院，就是把第七醫(yī)院病房的其他非病毒肺病人挪到其他醫(yī)院，然后開(kāi)始收治病毒肺病人。華科大協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院等也托管了其他幾家醫(yī)院作為發(fā)熱門診。因?yàn)楫?dāng)天時(shí)間太緊急，同時(shí)傳染病通道對(duì)氣流流動(dòng)要求非常高，所以一定要做好才能正式收病人。因此當(dāng)晚收治的病人不多，但也有幾十個(gè)了，最少五六十人，一晚上收這么病人強(qiáng)度還是很大的。這是需要住院的，1月23日還會(huì)陸續(xù)收治。

NBD：這是已經(jīng)收治住院的病毒肺患者，那目前疑似病例有多少？

夏劍：疑似病例不好說(shuō)，確診的人數(shù)每天都是官方統(tǒng)計(jì)。但是我們發(fā)熱門診從開(kāi)診以來(lái)，每天接診人數(shù)應(yīng)該在400到500人。

NBD：這種狀態(tài)從幾號(hào)開(kāi)始的？持續(xù)多久了？

夏劍：幾號(hào)開(kāi)始的我想不起來(lái)了，因?yàn)橐呀?jīng)有一段時(shí)間了，個(gè)把月吧。但其實(shí)來(lái)發(fā)熱門診的患者，很大一部分不是病毒肺，病毒肺只占一部分。

封面圖片來(lái)源：受訪者供圖