每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

在全國兩會即將到來之際，國家衛(wèi)生健康委員會2月25日召開例行新聞發(fā)布會，并邀請多位全國兩會代表委員到會交流，話題涉及大眾關(guān)注的重點，包括消除狂犬病、疫苗全程可追溯、流感防控等。

在發(fā)布會上，針對今年1月我國流行性感冒死亡數(shù)為143例、為3年內(nèi)同期最高這一現(xiàn)象，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、中國疾控中心主任高福表示，我國流感疫苗的接種率還比較低，徘徊在2%左右，流感的防控應(yīng)該更加積極，要鼓勵大家積極打疫苗。“大家不要對可防控疾病的疫苗免疫、疫苗接種失去信心。”

在促進規(guī)范合理用藥方面，全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華表示，以往藥師更大的功能是發(fā)藥，而這幾年發(fā)生了很大的變化，可以更多地參與到臨床工作，包括從事前的醫(yī)囑干預(yù)、事中的醫(yī)囑審核、事后的醫(yī)囑監(jiān)管這三方面，藥師都能和臨床醫(yī)生一起決定藥物的治療方案。

圖片來源：新華社

狂犬病疫苗應(yīng)轉(zhuǎn)向“為狗接種”

近期，一則9歲男童患狂犬病死亡的消息，再次引發(fā)大眾對狂犬病的強烈關(guān)注。目前，距離世界衛(wèi)生組織提出的“2030年全球消滅犬傳播的人狂犬病”目標愈發(fā)接近，該如何實現(xiàn)這一目標？

對此，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、中國疾控中心主任高福表示，今年提出的其中一個提案就是關(guān)于如何消除狂犬病?？袢∈且粋€典型的人畜共患病，世界上先進的國家消除狂犬病靠的是把疫苗打給狗，通過這樣的“大健康”策略，有助于更好地把狂犬病控制住。

高福詳細說，規(guī)范犬只的管理是防控消除狂犬病的關(guān)鍵，如果犬的狂犬病沒有得到消除和控制，那么人的狂犬病還會產(chǎn)生，所以規(guī)范犬只的管理非常重要。

此前，H7N9的防控也采用了此類措施。高福解釋說，H7N3疫情在2013年出現(xiàn)，當時采取了關(guān)閉活禽市場，通過限制活禽交易等措施，這也是運用了“大健康”的理念。所以，2018年沒有聽過H7N9，這是堅持預(yù)防為主、聯(lián)防聯(lián)控所取得的偉大成就。

而規(guī)范犬只管理的關(guān)鍵在哪？高福表示，最關(guān)鍵的就是“強基層”。為此他建議城市中要把責(zé)任落實到社區(qū)服務(wù)中心，而在社區(qū)要把責(zé)任落實到人；農(nóng)村要把責(zé)任落實到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。這將是未來相關(guān)工作考核的一個重要指標。“也就是說，某一個鄉(xiāng)、某一個村，今年有沒有（發(fā)生）狂犬病，那里的流浪狗是不是都打了疫苗，這應(yīng)該是我們的工作重點。”

疫苗等藥品應(yīng)建立追溯體系

2018年，長春長生問題疫苗事件發(fā)生后，如何確保疫苗等藥品生產(chǎn)、流通、接種等過程的安全？除了加強監(jiān)管外，我國還需建立完善藥品追溯體系。

“如果出現(xiàn)藥品安全問題，我們面臨的一個重大挑戰(zhàn)就是怎樣迅速使有問題的產(chǎn)品和使用者脫離，我們用專業(yè)上說叫‘召回’。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英說，這需要建立一個覆蓋藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的追溯系統(tǒng)。

追溯體系的建立，對于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、減少假藥混入正常流通體系等方面，都能產(chǎn)生巨大的積極作用。

方來英表示，有了追溯體系后，對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測可以做到很精準，具體到哪個患者和哪個批次。同時，此舉能夠有效提高造假成本，減少假藥混入正常的流通體系。如果有一個全國的追溯系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)管理，就可以監(jiān)測到藥廠是否生產(chǎn)過該批次藥品。“某個藥品一個批次做了50萬片，結(jié)果一看流通領(lǐng)域有60萬片，那就有10萬片是假的，這對打擊假藥有好處。”

如何完善藥品追溯體系？方來英認為，建立追溯體系需要進行附碼。國家要建立統(tǒng)一的附碼體系以及標準體系，并明確實施這個標準應(yīng)該是藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)的法定責(zé)任和法定義務(wù)。

與此同時，建議國家在建立制度之時應(yīng)充分利用社會各種資源，比如可以進行源代碼開放，讓更多人投入到物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)當中，促進我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。“我們用上個3年時間，建一套藥品附碼系統(tǒng)，進而建立一套追溯體系，這不是不可能的。”方來英說。

接種流感疫苗應(yīng)更積極主動

2月19日，國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防局發(fā)布了2019年1月全國法定傳染病疫情情況，流行性感冒死亡數(shù)為143例，為3年內(nèi)同期最高，并超過去年全年死亡數(shù)據(jù)。

對于上述數(shù)據(jù)，高福認為，這與我國醫(yī)療機構(gòu)檢測能力的提升相關(guān)。“普通感冒和流感是兩個不同的病，一定要區(qū)分。我們檢測能力的提升，可能過去普通感冒沒有檢測到它是什么，現(xiàn)在的醫(yī)院會告訴你它是流感，所以你看到這個數(shù)據(jù)跟我們各個醫(yī)院檢測能力的提升也有非常大的關(guān)系。”

在高?？磥?，我國流感疫苗的接種率還比較低，徘徊在2%左右，流感的防控應(yīng)該更加積極，特別是應(yīng)該鼓勵大家要打疫苗。“如果感覺自己是流感，首先是要到醫(yī)院隔離自己，不要鼓勵得了流感的同志來上班，這個傳染源到了單位，就會一下子把大家傳染了。”高福說。

針對近期發(fā)生的一系列疫苗安全事件，高福表示，我國免疫規(guī)劃疫苗的接種率持續(xù)保持在90%以上，正是因為有這樣的覆蓋率，我國的傳染病才可以得到很好的防控。“大家不要對可防控疾病的疫苗免疫、疫苗接種失去信心。”

對于接下來疫苗的發(fā)展，高福表示，國家免疫規(guī)劃工作組已經(jīng)成立，中國疾控中心也已經(jīng)成立了技術(shù)組，分門別類地對疫苗這幾年發(fā)生的事件進行分析，看看哪些是管理上的問題，需要國家整個免疫規(guī)劃的工作組來解決這個問題，或者需要專家委員會里的工作組來解決這個問題；哪些又是技術(shù)層面的問題，需要疾控中心聯(lián)合生物制品研究院等機構(gòu)一起來解決這個問題。

高福指出，好疫苗的標準是安全、有效、可控，所謂可控就是指質(zhì)量可控。“總的來講，中國的疫苗應(yīng)該是世界上最好的疫苗之一，大家不要因為出現(xiàn)問題我們就回避問題，因為出現(xiàn)問題我們就對自己研發(fā)的疫苗失去信心。”

（封面圖片來源：攝圖網(wǎng)）