記者 冷翠華

用了都說好、用了都續(xù)保的醫(yī)療責任保險（簡稱“醫(yī)責險”），目前在基層醫(yī)療機構并沒有大面積鋪開。業(yè)內人士近日呼吁，醫(yī)責險的持續(xù)發(fā)展需繼續(xù)擴大覆蓋面，建立醫(yī)強險制度，同時真正發(fā)揮其轉移風險的作用。

隨著醫(yī)責險在三甲醫(yī)院的全面推廣，近兩年我國醫(yī)責險取得了較快發(fā)展。但業(yè)內人士指出，到目前為止，基層醫(yī)療機構和民營等醫(yī)療機構的投保率還較低，不易分散風險，業(yè)內人士呼吁建立面向各類醫(yī)療機構的醫(yī)強險制度。與此同時，近幾年的實踐表明，醫(yī)責險在緩和醫(yī)患矛盾方面確實發(fā)揮了一定作用，但其調解作用仍有待加強。

從數(shù)據(jù)上來看，醫(yī)責險已經(jīng)取得了階段性的“廣覆蓋、快發(fā)展”目標。去年和前年，其保費平均增速約20%，但值得注意的是，這主要是得益于政策的推動，目前醫(yī)院和險企參與的參與度皆有待提高。

記者了解到，曾經(jīng)投保醫(yī)責險的大部分醫(yī)院的續(xù)保率達100%，不足這一比例的地區(qū)也很少低于95%。“主要原因是政策的推動。”一位業(yè)內人士日前表示。2014年衛(wèi)計委、保監(jiān)會等聯(lián)合下發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》，明確要求到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應當達到100%；二級公立醫(yī)院參保率應當達到90%以上。在此背景下，全國各地基本都開展醫(yī)療責任保險，醫(yī)責險的覆蓋面比前幾年明顯提高。

實踐表明，醫(yī)責險在和諧醫(yī)患關系方面發(fā)揮了重要作用，但目前也存在幾方面問題，使得其認可度還不夠高。中匯國際保險經(jīng)紀股份有限公司責任險業(yè)務中心總經(jīng)理于國泉近日指出，“醫(yī)責險盡管覆蓋面廣，但與之配套的醫(yī)療糾紛人民調解機制還不完善，患者的認知度較差，保險機構的參與度不強。”

無論從政策的引導還是醫(yī)責險市場自身的發(fā)展來看，下一步該市場都將進一步壯大，但業(yè)內人士認為，該市場的持續(xù)發(fā)展需要進一步深化“調賠結合”機制。

據(jù)于國泉介紹，目前全國大部分地區(qū)都建立了醫(yī)療糾紛人民調解機制和醫(yī)療責任保險機制，但“調賠結合”尚未真正發(fā)揮作用，隨著醫(yī)療機構、患者以及保險公司對醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療責任保險需求的提高，“調賠結合機制”需進行深入改革和優(yōu)化，促使其能更好的化解醫(yī)療糾紛，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛“從院內轉移到院外”。

在醫(yī)責險業(yè)務范圍上，業(yè)內人士表示，下一步的重點是將醫(yī)責險向基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構等擴展。“三甲醫(yī)院投保率和出險率都很高，相對而言，基層醫(yī)療機構的責任險風險較小，但目前他們的投保率較低，還需要政策引導，擴大該險種的覆蓋面，建立面向各類醫(yī)療機構的醫(yī)強險制度，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用”，業(yè)內人士近日表示。

與此同時，多位業(yè)內人士認為，隨著保險業(yè)與醫(yī)療業(yè)的結合，下一步，除了醫(yī)責險，醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險也會逐漸發(fā)展，二者相互補充，逐漸形成醫(yī)療機構投保醫(yī)責險、醫(yī)生投保醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險、患者投保醫(yī)療意外險的局面，醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方都有保障的綜合醫(yī)療風險防范體系。記者了解到，已經(jīng)有險企和互聯(lián)網(wǎng)平臺合作推出了后面兩種產品，并且初步形成了市場規(guī)模。