截至9月1日，北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等多家北京三甲醫(yī)院，預產(chǎn)期為明年4月的建檔均已掛滿。受“全面兩孩”政策等影響，北京迎來“生育小高潮”，大醫(yī)院產(chǎn)科建檔難上加難，天價黃牛號炒到1.5萬元，準媽媽們?yōu)榻ú簧蠙n擔憂。

9月7日，北京市衛(wèi)計委副主任耿玉田在新聞發(fā)布會上介紹，取消特需病房，擬增千張產(chǎn)床，預計多承載6萬分娩量，應對生育高峰，破解建檔難題。

月需建檔人數(shù)3萬，分娩需求突破滿負荷

所謂“建檔”，是醫(yī)院接收孕婦的標志，建上檔意味著平時產(chǎn)檢和生育床位得到保證。到醫(yī)院建檔之前需先在社區(qū)完成建冊，以便統(tǒng)計人數(shù)。

據(jù)統(tǒng)計，2015年11月以前，每月孕婦建冊人數(shù)平均不超過2萬人。2015年12月起，每月建冊人數(shù)近3萬人，之后連續(xù)數(shù)月建冊人數(shù)在3萬人左右。全市助產(chǎn)機構(gòu)滿負荷每月可接診孕產(chǎn)婦2.5萬人，全年最大接診孕產(chǎn)婦30萬人。若完成月3萬孕婦的分娩需求，將面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

日前，北京市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局、市規(guī)劃國土委等5部門印發(fā)《關(guān)于落實全面兩孩政策增加助產(chǎn)服務資源的通知》。耿玉田說，通過3個渠道增加產(chǎn)科床位，預計多承載6萬分娩量，滿足全市產(chǎn)婦分娩的需求。一是各公立助產(chǎn)機構(gòu)將具有增床空間的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房。二是在此基礎上，進一步通過科室間病房調(diào)整增加產(chǎn)科床位。所增床位于2016年9月底前調(diào)整到位。財政部門對調(diào)整關(guān)閉的特需病房和科室間調(diào)整增加的產(chǎn)科床位給予經(jīng)費補貼。三是有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)通過合作租賃、購買等方式擴增服務資源。

良好的孕產(chǎn)服務和管理需要充足的產(chǎn)科人員。北京市通過提高待遇，延聘、返聘高年資產(chǎn)科醫(yī)生，科室間調(diào)劑，轉(zhuǎn)崗，培訓等手段，擴增800名產(chǎn)科人員，完善助產(chǎn)專業(yè)力量。為進一步滿足分娩需求，目前已把擴增名額分解下發(fā)到各區(qū)落實。據(jù)悉，2015年底，全市各助產(chǎn)機構(gòu)共有產(chǎn)科人員6300人。

三級醫(yī)院高危孕婦建檔率提至80%以上

建檔難、產(chǎn)科一床難求的問題，主要集中在三甲醫(yī)院。

根據(jù)北京市衛(wèi)計委2016年初公布的數(shù)據(jù)顯示，北京已審批產(chǎn)科床位近5000張。從2015年的床位使用情況看，三級公立醫(yī)院床位使用率為108％，持續(xù)超負荷運轉(zhuǎn)。二級公立醫(yī)院產(chǎn)床使用率為88%。

除追求最好的醫(yī)療質(zhì)量外，重要的原因是北京市分娩人群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。隨著“全面兩孩”政策的實施，高齡孕產(chǎn)婦由2014年的10%上升到2016年的14%，高危孕產(chǎn)婦由2014年的48%上升到2016年的60%以上。

耿玉田強調(diào)，嚴格執(zhí)行孕婦分級建檔，構(gòu)建和推進孕產(chǎn)婦分級診療，引導具有一般高危因素的孕婦在二級及以上助產(chǎn)機構(gòu)進行建檔及產(chǎn)前保??；具有嚴重高危因素的孕婦在區(qū)級搶救指定醫(yī)院或三級助產(chǎn)機構(gòu)進行建檔及產(chǎn)前保??；具有極嚴重高危因素和不宜妊娠的孕婦必須在市級搶救指定醫(yī)院進行建檔及產(chǎn)前保健。各區(qū)要明確建冊社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與一二級助產(chǎn)機構(gòu)、三級助產(chǎn)機構(gòu)網(wǎng)格化對接關(guān)系，開展孕產(chǎn)婦高危因素篩查和分級建檔指導，將三級助產(chǎn)機構(gòu)高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上。

在基層醫(yī)院建檔后，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等高危因素，孕婦也無須擔心。北京市已建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與助產(chǎn)機構(gòu)的網(wǎng)絡化對接關(guān)系，不斷暢通市、區(qū)兩級危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道。同時為高危孕產(chǎn)婦提供多學科會診、用血和搶救等保障性服務。

目前，北京市共有13家市級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院，分別設在北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院；10家危重孕產(chǎn)婦會診指定醫(yī)院，覆蓋孕產(chǎn)婦的生理、心理、傳染性疾病阻斷等多學科會診需求。

北京衛(wèi)計委老年與婦幼健康服務處處長郗淑艷說，加大健康宣教力度，開展孕產(chǎn)期保健知識與政策宣傳，加強優(yōu)生優(yōu)育全程服務。加強孕婦學校健康教育工作，預防和減少孕產(chǎn)期危險因素發(fā)生。大力推進婚檢、婚登、優(yōu)生咨詢指導一站式便民服務；提高孕前優(yōu)生健康檢查項目覆蓋率，做好再生育服務咨詢，對高危妊娠及不宜妊娠情況充分做好風險告知，引導群眾理智確定生育計劃。

北京市衛(wèi)計委委員、新聞發(fā)言人高小俊說，制定孕婦建檔兜底保障措施，在市、區(qū)婦幼保健院設立孕婦建檔服務中心，針對轄區(qū)建檔困難孕婦，先由建冊社區(qū)按照網(wǎng)格化對接關(guān)系協(xié)調(diào)解決，仍有困難者，逐級報區(qū)、市孕婦建檔服務中心協(xié)調(diào)解決，保障每位孕婦建檔。

營利性醫(yī)院產(chǎn)床使用率不足50%

“全面兩孩”放開后，產(chǎn)科服務需求明顯增加。解決“建檔難”，無論是盤活“存量”，還是開發(fā)“增量”，都離不開政府和市場的手段來合理配置資源。

北京市發(fā)改委將產(chǎn)科醫(yī)療服務價格優(yōu)先納入公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革調(diào)整計劃，完善收費標準；北京市人力社保部門進一步研究完善北京市生育保險相關(guān)政策，落實好生育保險參保人員待遇。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院（北京市婦幼保健院）啟動異地新建項目，擴大服務規(guī)模，應對北京市持續(xù)增長的分娩高峰。各區(qū)加強區(qū)婦幼保健院標準化建設，功能核心區(qū)應利用存量資源及合作購買等方式增加婦幼保健院的服務規(guī)模，其他各區(qū)優(yōu)先安排區(qū)婦幼保健院新建、擴建、改建項目，擴增服務規(guī)模，改善服務環(huán)境，滿足群眾婦幼健康服務需求。

耿玉田說，公眾需求量集中、產(chǎn)科長期超負荷運行的部分醫(yī)療機構(gòu)，將通過租用醫(yī)療用房、合作購買服務等形式，改造為婦產(chǎn)科門診、病房等，擴增產(chǎn)科床位。

郗淑艷表示，中長期還會逐步建立市區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，在全市范圍內(nèi)確定7家市級危重新生兒搶救指定醫(yī)院，8家會診指定醫(yī)院，并指定承擔對口區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)診和救治工作。

根據(jù)北京市衛(wèi)計委2016年初公布的數(shù)據(jù)顯示，營利性醫(yī)院產(chǎn)床使用率不足50％。解決建檔難題，還需要運用市場的機制，充分利用民營機構(gòu)床位資源。

耿玉田說，支持社會力量舉辦和運營助產(chǎn)機構(gòu)，提高群眾對民營助產(chǎn)機構(gòu)的認知度，充分發(fā)揮民營助產(chǎn)機構(gòu)的補充作用，提高其床位使用率，滿足北京市孕產(chǎn)婦多元化服務需求。同時完善監(jiān)督管理，指導民營助產(chǎn)機構(gòu)不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務。