每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程    

◎每經(jīng)記者 周程程

近幾年，到國外看病漸成一種風(fēng)氣。據(jù)斯坦福研究所估計，全球醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模在2017年將達(dá)到6785億美元。一些從事海外醫(yī)療服務(wù)的中介機構(gòu)也紛紛進入市場，想要分一杯羹。

近日，易觀智庫發(fā)布的《2016中國海外醫(yī)療旅游市場專題研究》報告指出，美、日、韓等國依托各自優(yōu)勢成為中國最大海外醫(yī)療旅游目的地，成了患者就醫(yī)方式的更多一種選擇。

這其中，美、日等國由于擁有先進的醫(yī)療技術(shù)及更為豐富的藥物種類，成為一些重癥患者尋求生機的希望之地，也確有病情改善的情況。然而，出國就醫(yī)也并沒有想象的那么簡單，高額的費用以及風(fēng)險的承擔(dān)都需清醒的考量。

近年來，中國人前往海外就醫(yī)的人數(shù)呈增長趨勢，一些海外醫(yī)療中介機構(gòu)也應(yīng)運而生。

《每日經(jīng)濟新聞》記者檢索“海外醫(yī)療”、“國外看病”等關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，許多機構(gòu)的推廣信息均含有“唯一”一詞。例如，中國唯一獲美國醫(yī)療聯(lián)盟授權(quán)機構(gòu)、中國唯一美國官方認(rèn)證、唯一實體醫(yī)療機構(gòu)海外就醫(yī)公司等。

眾多的信息之下，有些“唯一”的真實性仍尚待考證。這也表現(xiàn)在，一些前往海外就醫(yī)的患者出國后發(fā)現(xiàn)被騙的新聞層出不窮。但另一個事實是，確實有不少案例，重癥患者出國看病后，病情得到控制、好轉(zhuǎn)。相應(yīng)的，背后也是付出了不菲的金錢，從幾十萬甚至上百萬皆有。

盛諾一家創(chuàng)始人、董事長蔡強告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，盛諾一家主要定位高端人群，一般一位病人出國就醫(yī)的總費用在150萬元人民幣左右。

這筆費用中，包含醫(yī)療費用與中介服務(wù)費用等?！睹咳战?jīng)濟新聞》記者多方采訪并梳理發(fā)現(xiàn)，不同中介機構(gòu)收取的費用也從幾萬到幾十萬元不等。即便如此，多位海外就醫(yī)中介機構(gòu)負(fù)責(zé)人近日對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，其機構(gòu)目前仍然尚未盈利。

●揭秘1：費用花多少？赴美就醫(yī)花費百萬元以上

對于患者來說，既然決定了前往海外就醫(yī)，那么選擇在一家權(quán)威且能夠?qū)ΠY下藥的國外醫(yī)院進行治療顯得尤為重要。

《每日經(jīng)濟新聞》記者梳理發(fā)現(xiàn)，美國、日本、歐洲等當(dāng)?shù)嘏琶壳暗尼t(yī)院成為海外就醫(yī)中介機構(gòu)合作的重點。

記者從一些提供赴美治療咨詢服務(wù)的中介機構(gòu)官網(wǎng)上看到，大多重點標(biāo)明是與美國頂尖醫(yī)院合作。譬如，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院、梅奧診所等，這些醫(yī)院在美均是排名靠前。

據(jù)蔡強介紹，從全球范圍來看，美國的醫(yī)療技術(shù)更為發(fā)達(dá)，重癥的治愈率更高。

根據(jù)2014年國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室在《國際癌癥雜志》上發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國全部癌癥的平均5年生存率僅30.9%。而2013年美國癌癥協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，美國總體癌癥的5年生存率為66%。

此外，蔡強指出，美國一些高質(zhì)量的新藥，到中國上市需要3到5年甚至更多的時間。“中國的癌癥患者等不了這么長的時間。”

不過，盡管美國醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，醫(yī)療價格高昂也是患者必須要面對的事實。據(jù)新華網(wǎng)報道，如果沒有醫(yī)療保險，在美國看病將非常昂貴，去醫(yī)院光是問診的費用大概就要200~400美元不等，照一個X光大概是800~1000美元，一個闌尾炎手術(shù)總費用可能高達(dá)1萬美元。

蔡強介紹說，盛諾一家首先根據(jù)患者病情，機構(gòu)也會對費用有一個預(yù)估。一般而言，會讓一個癌癥、腫瘤預(yù)留15萬美金左右的治療費用，超過20萬美金治療費用的患者并不多見。

“也有一個特殊的案例是，給患者預(yù)估費用為200萬美元，結(jié)果患者是花了100多萬美元的情況。”蔡強表示，該病人是癌癥晚期其而病情復(fù)雜，經(jīng)過了化療、骨髓移植等多項治療方法，這種情況非常少見。

蔡強說，病人有出國就醫(yī)的想法后，會建議患者評估自己的經(jīng)濟能力。“如果在美國停留2~3個月，包括中介服務(wù)費用、吃喝消費、酒店住宿、醫(yī)療等各項費用加起來在150萬元人民幣左右。”

與美國相比，日本的醫(yī)療費用相對低一些。

從事出國看病服務(wù)行業(yè)的厚樸方舟總裁王剛對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，日本的醫(yī)療技術(shù)在全球也是領(lǐng)先的，有些領(lǐng)域并不輸于美國。如果經(jīng)濟能力有限，選擇日本為佳，患者前往日本就醫(yī)，一次所有的費用一般不超過50萬元。

●揭秘2：入院要多久？中介最快3天可安排就醫(yī)

據(jù)王剛介紹，前往美國就醫(yī)的患者，醫(yī)療費用是直接交給美國醫(yī)院。但是，日本醫(yī)院施行“后付費”制度，故需要指定的海外醫(yī)療身元擔(dān)保機構(gòu)提供患者治療費用的擔(dān)保。

具體到中介機構(gòu)能提供的服務(wù)上，《每日經(jīng)濟新聞》記者了解到，厚樸方舟等起步較早、發(fā)展較快的中介機構(gòu)提供的服務(wù)項目，均包括病人的病例收集及翻譯，推薦國外醫(yī)院和專家、預(yù)約國外醫(yī)院、辦理醫(yī)療簽證、國外接機安排食宿、翻譯陪同、回國后隨診等。

而與此相對應(yīng)的費用上，王剛表示，厚樸方舟的收費是從整理翻譯客戶病例資料，進行醫(yī)院預(yù)約開始算，如果提供全套服務(wù)的話，落地的前兩周共收費9.8萬元人民幣，之后每周3萬元人民幣。其中，在國內(nèi)的前端病情評估、手續(xù)辦理等費用被包含在前兩周費用中。

王剛舉例說，一個只是手術(shù)治療而不進行放化療的肺癌患者，一般三周就可以回國。記者據(jù)此測算，通過厚樸方舟赴日就醫(yī)的這位肺癌患者，需要花費12.8萬元的服務(wù)費用。

對重癥患者來說，另一個重要的問題是多長時間能夠?qū)崿F(xiàn)出國就診。《每日經(jīng)濟新聞》記者從多家海外就醫(yī)中介機構(gòu)獲悉，簽證是影響出國時間快慢的關(guān)鍵因素。

“如果病人自己有美國簽證的話，通常來講，只要十天的時間就能見到醫(yī)生。如果患者真的病情非常著急的話，能夠讓他5天就見到醫(yī)生。”蔡強對記者表示。

王剛亦表示，一個病情緊急的病人，在簽證等條件符合情況下最快3天就安排出國入院就診。

沒有簽證的情況下，多家機構(gòu)對記者表示，一個月以內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)讓患者前往國外就醫(yī)?！?/p>

●揭秘3：療效怎么樣？機構(gòu)不會承諾病情治療效果

一切準(zhǔn)備就緒后，患者風(fēng)塵仆仆地前往國外就醫(yī)，那么效果究竟如何？風(fēng)險又是誰來承擔(dān)？

中美癌癥治療有著明顯差距，具體在中美治療方案的對比上，蔡強說，從盛諾一家的數(shù)據(jù)來看，超過60%的國內(nèi)治療方案被美國醫(yī)生改變，9%的診斷結(jié)果被改變，尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌癥。“因為美國可用的新藥和治療手段更多。”他說。

醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略咨詢服務(wù)商艾美仕發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2008年及以后全球研發(fā)成功的新藥，截至2013年有80%未在中國上市。與處于領(lǐng)頭羊地位的美國相比，中國的新藥數(shù)量不及其三分之一。

其中，艾美仕指出，對腫瘤患者這一日趨龐大的人群來說，新藥在中國的可獲得性更差，2008年至2013年的全球新藥，在中國上市的只有17%。

這種情況下，從中介機構(gòu)人士及病人的反饋來看，確實存在一些患者在海外就醫(yī)后病情得到控制、改善甚至好轉(zhuǎn)的情況，但是并不是全部都是樂觀情況。

一位醫(yī)學(xué)人士對記者表示，據(jù)盛諾一家數(shù)據(jù)顯示，以肺癌為例，晚期肺癌患40%的比例病情好轉(zhuǎn)，20%的沒有變化。

“我們每年都有病人在國外去世。”蔡強坦言，“在病人出國之前，我們不會對療效有任何承諾，我們只對患者承諾去的醫(yī)院就是我們推薦的那所醫(yī)院。”

蔡強表示，不要把國外的醫(yī)療水平神話了，盡管確實有些治療方案與國內(nèi)相比更先進，但是國外也不是包治百病。確實絕大多數(shù)患者是受益了。但是對于某些病，國外的治療方案與國內(nèi)相比，并沒有多大差別，最大差異可能在于新藥應(yīng)用。

而對于厚樸方舟來說，對于病情較重，境外醫(yī)院判斷沒有更好治療方案或治療價值的病人，都是“拒之門外”的。

當(dāng)記者詢問如果病人在手術(shù)期間出現(xiàn)醫(yī)療事故的話，責(zé)任由誰承擔(dān)時，多家機構(gòu)人士均表示，中介機構(gòu)不承擔(dān)任何責(zé)任，但會幫忙在患者與醫(yī)院之間進行協(xié)調(diào)。

 

新聞縱深

海外就醫(yī)背后：用人成本高市場規(guī)模小 中介難賺錢

一邊是價格不低的中介費用，一邊是機構(gòu)表示“賺錢難”。

蔡強在2010年進入海外醫(yī)療市場時，曾對在澳大利亞的妻子承諾，兩年內(nèi)就能把企業(yè)做大，然后回澳大利亞生活。

如今已過6年，蔡強說，“還沒有開始盈利，去年剛剛扭虧。”據(jù)蔡強介紹，難以盈利的主要原因在于用人成本的高企，以及市場較小病人數(shù)量有限。

《每日經(jīng)濟新聞》記者了解到，一些中介機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)病例翻譯的大多是具有醫(yī)學(xué)背景的高校研究生、博士生等，而分析病人病情的許多人也有國內(nèi)多年臨床經(jīng)驗或有海外醫(yī)療背景。

蔡強表示，對于這些高端的人才，所付出的薪水也是很高的，這是一項巨大的成本，也是不得不付出的成本。在蔡強看來，高端海外醫(yī)療的市場并不大，利潤空間有限。“我們的客戶有兩個特點，一是要有大病，二是有錢。”他說，去年通過盛諾一家出國就醫(yī)的病人也不到1000人，不過近幾年呈30%的比例增加。

王剛對于機構(gòu)盈利難深有感觸。而僅憑翻譯、聯(lián)系海外醫(yī)院收取的中介費用，難以維持機構(gòu)正常的運轉(zhuǎn)。一些海外就醫(yī)機構(gòu)將眼光瞄準(zhǔn)在國外的落地服務(wù)上。

比如，厚樸方舟在日本投入了巨大的人力、物力、財力。

王剛坦言，在2013年加大對海外醫(yī)療市場的投入后，仍然一直是賠的狀態(tài)，海外醫(yī)療市場確實難做，其中不斷有海外就醫(yī)中介機構(gòu)在倒閉。在去年病人數(shù)量上升的情況下，下半年厚樸方舟終于開始有盈利。