每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 李婷    

◎每經(jīng)記者 李婷

“福建省級(jí)層面的招標(biāo)第一次議價(jià)在年前已經(jīng)結(jié)束，不少藥品的價(jià)格堪稱全國(guó)最低。”一位不愿透露姓名的藥商代表告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

福建省藥械集中采購網(wǎng)（由福建省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主辦）公示信息顯示，省屬（福州）片區(qū)藥品帶量議價(jià)采購結(jié)果已經(jīng)于2月3日～5日進(jìn)行了公示，對(duì)公示期間受理的申投訴件進(jìn)行統(tǒng)一核實(shí)處理后，正式公布省屬（福州）片區(qū)藥品帶量議價(jià)采購結(jié)果。

福建省衛(wèi)計(jì)委副主任、福建省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任陳曉春在1月28日的福建省醫(yī)改工作會(huì)議上表示，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，本輪公開招標(biāo)采購部分藥品競(jìng)價(jià)品種平均降幅為18.01%，議價(jià)品種平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品平均降幅為22.59%，預(yù)計(jì)可節(jié)省藥品采購資金約40億元。

2月16日，福建省藥械集中采購網(wǎng)又再次公布了包括廈門、漳州等地在內(nèi)的市級(jí)藥品帶量議價(jià)采購工作方案。

福建藥品招標(biāo)大降價(jià)

“福建省屬招標(biāo)的報(bào)價(jià)時(shí)間從1月31日下午到2月1日下午3點(diǎn)，所有人都幾乎涌到了福州，當(dāng)中不僅有負(fù)責(zé)報(bào)價(jià)議價(jià)事務(wù)的少數(shù)要員，更多的是各個(gè)廠商和代理機(jī)構(gòu)的銷售代表等。”某品牌藥代阿松表示，此次福建省屬招標(biāo)被業(yè)內(nèi)成為“第九標(biāo)”，距離上一次“第八標(biāo)”已近4年多時(shí)間，而此次招標(biāo)，招標(biāo)辦對(duì)于降價(jià)有非常明確的指示。

“一些藥品從300多元直接降到了100多元。”據(jù)阿松介紹，諸如奧沙利鉑、替吉奧等腫瘤藥降價(jià)幅度極大，奧沙利鉑在4年前的售價(jià)可以達(dá)到900多元，此后雖然價(jià)格一路下降，但在此次招標(biāo)之前的價(jià)格還在300多元，第九標(biāo)之后只有100多元；此外，如頭孢曲松等抗生素，原來的價(jià)格可以達(dá)到20～30元，此次招標(biāo)后，價(jià)格還不到3元。

阿松介紹，從利潤(rùn)層面看，雖然不少藥品看似利潤(rùn)空間很高，但凈利潤(rùn)實(shí)際上非常有限，不少藥商的報(bào)價(jià)最終沒能通過，有些廠商20～30種藥只有2～3種中標(biāo)。

根據(jù)小金醫(yī)藥公眾號(hào)整理，包括馬應(yīng)龍藥業(yè)的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；揚(yáng)子江的蘇黃止咳膠囊；葛蘭素史克的的米庫氯銨注射液；法國(guó)GUERBET的碘比醇注射液；此外阿斯利康制藥、修正藥業(yè)等國(guó)內(nèi)外藥企都有“評(píng)審未通過”的藥品。

“省級(jí)招標(biāo)之后是市級(jí)，而省級(jí)招標(biāo)的價(jià)格是不公開的。”阿松表示，這幾天，藥商和醫(yī)藥代表們又開始奔赴各地市進(jìn)行第二次議價(jià)。

自下而上報(bào)采購清單

據(jù)悉，這次福建省醫(yī)藥招標(biāo)從頂層設(shè)計(jì)上建立了七個(gè)新機(jī)制。其中最受關(guān)注的是目錄遴選方式的變化。“以前醫(yī)院用藥是用多少進(jìn)多少，現(xiàn)在改成把用量提前上報(bào)。”據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，福建省此次的招標(biāo)方式采用自下而上，由全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床用藥需求，通過層層遴選、按需而選、清單公示等辦法上報(bào)采購清單，省級(jí)再組織評(píng)審專家進(jìn)行合理性審核，形成全省藥品集中采購目錄清單。

據(jù)悉，福建省品種由原先的2654種減少到1791種，品規(guī)由原先的11995個(gè)減少到4917個(gè)。

“這種變化的一個(gè)好處是，減少了同類藥品的不當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)存在的尋租空間。”業(yè)內(nèi)人士如是表示，福建省也希望借此打擊商業(yè)賄賂等醫(yī)藥腐敗行為。

據(jù)悉，福建省制定出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購履約保證金管理辦法(試行)》，加強(qiáng)藥品履約監(jiān)管。建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，對(duì)涉嫌商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)企業(yè)取消參與本輪采購資格，并在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審時(shí)扣除相關(guān)企業(yè)的社會(huì)信譽(yù)分，有效懲處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域違法行為。

醫(yī)院外渠道價(jià)格高

部分藥商向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，盡管在福建的這次招標(biāo)中，其部分藥品以低價(jià)中標(biāo)，但公司在醫(yī)院之外的渠道，價(jià)格明顯高于醫(yī)院，這可能將導(dǎo)致醫(yī)院藥品斷貨缺貨的現(xiàn)象。

上述小金醫(yī)藥公眾號(hào)整理披露的信息顯示，法國(guó)GUERBET的碘比醇注射液此次未能通過專家審評(píng)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，法國(guó)GUERBET的碘比醇是目前碘化油唯一的進(jìn)口品牌。而早在2015年初，福州、廈門等地的醫(yī)院就出現(xiàn)了碘化油對(duì)比劑（造影劑）在福建多家三甲醫(yī)院的斷貨現(xiàn)象。

福建相關(guān)醫(yī)藥代表曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，目前國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)碘化油的廠家是上海信誼，另一家是山東魯銀藥廠。由于生產(chǎn)成本高企，單只售價(jià)僅為十幾二十元的碘化油企業(yè)根本不能盈利，采購商即使拿著現(xiàn)金去購買也要排隊(duì)等。

廈門某三甲醫(yī)院的一位主任醫(yī)生則透露，進(jìn)口碘化油作為造影劑用途的使用率已經(jīng)不是那么高了，更多是作為栓塞劑，是用于治療腫瘤疾病特別是肝癌初期的一種基本藥物，具有不可替代性。從價(jià)格上看，雖然一支進(jìn)口液態(tài)碘化油的價(jià)格約120～130元，而一次治療大約需要三支，但對(duì)于4000～5000元／月花費(fèi)的腫瘤患者而言，這樣的花費(fèi)甚至可以說是“便宜”的。