每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 李彪 發(fā)自北京    

要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

每經(jīng)記者 李彪 發(fā)自北京

《決定》輔導(dǎo)讀本中，人力資源和社會(huì)保障部部長尹蔚民表示，要注重各項(xiàng)制度之間的相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)不同制度之間的順利轉(zhuǎn)換銜接。

“實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享?！彼f，要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的探討由來已久。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)黨委委員、勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長朱俊生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，目前，東部很多發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了這兩種保險(xiǎn)制度的整合統(tǒng)一，推行的關(guān)鍵之一還是在于地方財(cái)政的支持力度。

“三保合一”是發(fā)展方向

據(jù)了解，目前我國主要存在三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合三種，分別由兩個(gè)部門負(fù)責(zé)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人力資源和社會(huì)保障部門主管；新農(nóng)合由衛(wèi)生計(jì)生部門管理。

城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)的急劇變化，對于醫(yī)保制度的并軌提出了更加迫切的要求，現(xiàn)行的三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相對割裂，兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理三種醫(yī)保制度所帶來的效率不高、管理資源重復(fù)建設(shè)等問題突出。

朱俊生認(rèn)為，新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度應(yīng)該合并，特別是在戶籍制度改革過程中，已經(jīng)逐步淡化了城市和農(nóng)村戶籍，這兩種制度的性質(zhì)也比較類似。

今年3月，國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》，在“減少部門職責(zé)交叉和分散”中要求，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的職責(zé)等，分別整合由一個(gè)部門承擔(dān)。

《決定》提出，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

尹蔚民在《決定》輔導(dǎo)讀本的署名文章中指出，要注重各項(xiàng)制度之間的相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)不同制度之間的順利轉(zhuǎn)換銜接。

尹蔚民指出，要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

“‘三保合一’是未來發(fā)展的方向，第一步將是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合?！敝炜∩f。

財(cái)政投入是制度融合的動(dòng)力

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人 （家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

朱俊生認(rèn)為，兩種制度整合統(tǒng)一的最大阻力之一來自于地方財(cái)政。他建議，在未來一段時(shí)間內(nèi)，首先著眼于擴(kuò)大覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障。其次，相對穩(wěn)定城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。待條件成熟以后，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療保障的整合。

中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍擔(dān)心的則是整合統(tǒng)一后的公平問題。她認(rèn)為，整合后兩種醫(yī)保制度的資金合在一起，實(shí)際上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療需求會(huì)高于農(nóng)村居民，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也存在差異。