每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京

即將拉開(kāi)序幕的非基本藥物招標(biāo)，正在醞釀變革。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者日前從業(yè)內(nèi)人士處了解到，在近日召開(kāi)的衛(wèi)計(jì)委“2013年度藥品集中采購(gòu)工作座談會(huì)”上，非基本藥物招標(biāo)將成為明年衛(wèi)計(jì)委工作重點(diǎn)，在招標(biāo)采購(gòu)方式上，香港經(jīng)驗(yàn)有望成為學(xué)習(xí)對(duì)象。

多位參會(huì)的地方衛(wèi)生廳官員向記者確認(rèn)，在這次會(huì)議上，大家集體學(xué)習(xí)了香港模式，以開(kāi)拓思路。中投顧問(wèn)高級(jí)研究員郭凡禮等業(yè)內(nèi)人士向記者表示，學(xué)習(xí)香港模式的目的是降低原研藥的價(jià)格，原研藥“超國(guó)民待遇”有望取消。

量?jī)r(jià)掛鉤或成新標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，衛(wèi)計(jì)委此次召開(kāi)的閉門(mén)會(huì)議中，非基本藥物招標(biāo)將成為明年衛(wèi)計(jì)委工作重點(diǎn)，香港的藥品招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)成了學(xué)習(xí)的對(duì)象。

郭凡禮對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹說(shuō)，香港醫(yī)管局總部下設(shè)總藥劑師辦事處，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理公立醫(yī)院的藥劑部門(mén)。香港把藥品分為專利藥、核心專利權(quán)屆滿的藥品（有仿制藥的出現(xiàn)）和非專利藥（全開(kāi)放市場(chǎng)仿制藥品）3類，熱衷于采購(gòu)非專利藥。其中對(duì)于第一類的專利藥，實(shí)施在單一貨源承諾制的基礎(chǔ)上與供應(yīng)商談判議價(jià)的采購(gòu)方式，對(duì)于第二、三類的非專利藥品，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)招標(biāo)方式采購(gòu)。另外，對(duì)具有相同療效的幾種專利藥品，香港醫(yī)管局會(huì)優(yōu)先采購(gòu)價(jià)格低且下降速度快的藥品；對(duì)于使用量大的產(chǎn)品，在匯總了各個(gè)醫(yī)院的藥品采購(gòu)數(shù)量后，與中標(biāo)的藥品供應(yīng)商直接簽訂采購(gòu)合同，保證中標(biāo)后藥品的銷量。

量?jī)r(jià)掛鉤后，藥企銷量能夠獲得保證，換來(lái)藥價(jià)的降低。內(nèi)地對(duì)這一模式已有嘗試。2010年9月開(kāi)始，安徽率先實(shí)施以省為單位的基藥招標(biāo)采購(gòu)，便出現(xiàn)了量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾，被總結(jié)為“安徽模式”。但安徽模式也帶來(lái)不少爭(zhēng)議，其中“唯低價(jià)是取”的招標(biāo)政策為業(yè)界詬病，“毒膠囊”事件爆發(fā)后，不少人將原因歸結(jié)為低價(jià)中標(biāo)政策壓縮了企業(yè)盈利空間，企業(yè)只能以次充好。

原研藥降價(jià)預(yù)期強(qiáng)烈

原研藥通常指專利過(guò)期的進(jìn)口藥品，但在目前的招標(biāo)體制中，這些已經(jīng)過(guò)期的專利藥仍然享受“特權(quán)”，單獨(dú)招標(biāo)，并不和國(guó)內(nèi)企業(yè)直接競(jìng)爭(zhēng)，由此原研藥往往能夠高價(jià)中標(biāo)。

郭凡禮表示，學(xué)習(xí)香港模式的目的是降低原研藥的價(jià)格，已經(jīng)過(guò)了專利期的外資藥將和仿制藥將在同一平臺(tái)上進(jìn)行競(jìng)價(jià)中標(biāo)。

據(jù)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》2011年報(bào)道，在有關(guān)部門(mén)所做的“國(guó)家基本藥物外資原研藥單獨(dú)定價(jià)與國(guó)產(chǎn)藥品統(tǒng)一定價(jià)對(duì)照表”中，原研藥價(jià)格長(zhǎng)期以來(lái)居高不下，表中所列出的9個(gè)原研藥與國(guó)產(chǎn)仿制藥相比，價(jià)格平均高出1311%，最高價(jià)差達(dá)到2319%。

今年，葛蘭素史克“賄賂門(mén)”爆發(fā)后，原研藥的暴利也屢屢被提及，業(yè)內(nèi)取消原研藥超國(guó)民待遇的呼聲再起。

業(yè)內(nèi)人士告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，對(duì)原研藥“超國(guó)民待遇”取消已經(jīng)在部分省市進(jìn)行開(kāi)始了嘗試。據(jù)了解，在今年山東省藥品招標(biāo)中，原研藥就已經(jīng)被取消了單獨(dú)質(zhì)量層次招標(biāo)的“特權(quán)”。

不過(guò)，郭凡禮表示，內(nèi)地學(xué)習(xí)香港模式，要達(dá)到目標(biāo)的前提是落實(shí)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，否則無(wú)法治本。

據(jù)了解，和內(nèi)地不同，香港醫(yī)管局會(huì)將每一家公立醫(yī)院或者診所的全年費(fèi)用通過(guò)預(yù)算事先下發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，藥品費(fèi)用是必須嚴(yán)格控制的成本，而不再是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利中樞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者不得不主動(dòng)嚴(yán)格控制醫(yī)生的處方行為以降低藥品費(fèi)用帶來(lái)的成本壓力。