試點取消藥品加成

300余縣級公立醫(yī)院藥價約降15%

近日，國家發(fā)展和改革委員會同衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部發(fā)出《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（以下簡稱《通知》）。日前召開的全國縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作會議，對改革工作進行了專門部署。

會議要求，取消300余個試點縣級公立醫(yī)院的藥品加成政策，試點醫(yī)院的藥品價格要降低15%左右，為此減少的合理收入，通過增加政府投入、調整醫(yī)療服務價格等途徑予以補償，改革醫(yī)保支付方式，提高醫(yī)保支付水平，不會增加患者負擔。

試點醫(yī)院要公示藥品銷售價格

據(jù)有關負責人介紹，《通知》在推進醫(yī)藥價格改革的同時，同步推進了財政、醫(yī)保等相關政策改革。

《通知》規(guī)定，試點公立醫(yī)院要將藥品銷售價格向社會進行公示。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過增加政府投入、調整醫(yī)療服務價格等途徑予以補償。取消藥品加成政策后，要確保試點公立醫(yī)院的藥品價格降低15%左右，鼓勵各地探索有效辦法進一步降低藥品價格。

改革的原則是“建機制、控費用、調結構、強監(jiān)管”。一方面，通過取消藥品加成政策，切斷縣級公立醫(yī)院對藥品差價的經(jīng)濟依賴關系，使公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為醫(yī)療服務收費和財政補助兩個渠道；另一方面，通過調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，調動醫(yī)務人員積極性，提高技術服務質量和服務效率。改革不是簡單地調整價格，重在促進新機制的建立，來減輕患者的醫(yī)藥費用負擔。

服務價格調整不增加患者負擔

工作會議強調，調整醫(yī)療服務價格將做到三個“同步”：提高醫(yī)療技術勞務價格與降低部分檢查檢驗價格同步；提高醫(yī)療服務價格與取消藥品加成、降低藥品價格、控制藥品費用同步，促進醫(yī)療機構不斷規(guī)范診療用藥行為；提高醫(yī)療服務價格與提高醫(yī)保支付水平、改革醫(yī)保支付方式同步，確?；颊哚t(yī)藥費用負擔有所減輕。

上述負責人表示，調整的醫(yī)療服務價格不會增加患者的負擔。為此，《通知》規(guī)定，堅持“總量控制、結構調整”的原則，合理調整醫(yī)療服務價格，并與取消藥品加成政策、增加政府投入同步推進；調整后的醫(yī)療技術服務收費要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費用負擔有所減輕。

具體的標準，由各地綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量控制水平，具體可參照本地區(qū)改革前三年實際醫(yī)藥總費用、醫(yī)?；鸷统青l(xiāng)居民個人醫(yī)療費支出等情況綜合測算，并以適當方式向社會發(fā)布。

醫(yī)療服務價格調整與醫(yī)保支付政策銜接，改革醫(yī)療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種、按服務單元等收費試點工作，逐步建立起多種收費方式相互補充銜接的醫(yī)療服務價格體系，控制醫(yī)藥費用不合理增長。同時，切實采取多種措施，降低藥品和醫(yī)用耗材價格。

改革同時加大財政投入力度，堅持公立醫(yī)院的公益性。

改革不是簡單“加減法”（短評）

取消藥品加成，意在破除“以藥補醫(yī)”。去掉藥品加成容易，扭轉醫(yī)院的趨利性卻不容易。如果僅是取消15%加成了事，很可能“按下葫蘆浮起瓢”——這邊減下去，那邊檢查費、檢驗費用漲上來，最終吃虧的是患者。

此次改革強調“建機制、控費用、調結構、強監(jiān)管”的原則，采取綜合措施和聯(lián)動政策，將取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格、改革收付費方式和落實政府辦醫(yī)責任進行“一盤棋”改革。政策如果真正落實，將能有效地降低老百姓看病費用，而不是單純降低藥費。這種“算總賬、求實效”的思路值得肯定。