每經(jīng)記者 印崢嶸 發(fā)自上海

    《每日經(jīng)濟(jì)新聞》近日從山東保監(jiān)局獲悉，安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司存在一筆虛假賠案，理賠的重要憑證和多處環(huán)節(jié)簽字均系偽造，并報(bào)銷虛假費(fèi)用近5萬元。中國保監(jiān)會(huì)山東監(jiān)管局（以下簡稱“山東保監(jiān)局”）日前對(duì)當(dāng)事人和相關(guān)負(fù)責(zé)人開出3張罰單，作出了總額14萬元的罰款，并對(duì)相關(guān)人士進(jìn)行了警告。

保險(xiǎn)公司虛假理賠遭罰款

    據(jù)了解，山東保監(jiān)局查明安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧中心支公司的一筆賠案為虛假賠案，賠案中“交警隊(duì)事故認(rèn)定書”系偽造，多處環(huán)節(jié)簽字也系偽造，并報(bào)銷虛假費(fèi)用46717.5元。針對(duì)此問題，山東保監(jiān)局一天開出了3張罰單，總金額高達(dá)14萬元。其中安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧中心支公司被處以10萬元的罰款，公司理賠部經(jīng)理劉長根被罰2萬元、副總經(jīng)理（主持工作）俞鵬被罰2萬元。

    山東保監(jiān)局信訪辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，偽造虛假認(rèn)定書和報(bào)銷虛假費(fèi)用，違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百二十二條的規(guī)定：保險(xiǎn)公司的營業(yè)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、精算報(bào)告及其他有關(guān)報(bào)表、文件和資料必須如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)，不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。山東保監(jiān)局依據(jù)保險(xiǎn)法第一百五十條的規(guī)定，決定對(duì)安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧中心支公司作出警告、罰款的行政處罰。

被疑串通客戶進(jìn)行虛假賠付

    記者從該公司理賠部工作人員處了解到，這是一個(gè)車險(xiǎn)理賠案，投保人叫“張明”（同音），在車主把車轉(zhuǎn)給別人還未過戶的時(shí)候出了車禍。這一事故原本是真實(shí)的，但客戶想多騙取保費(fèi)，就出具了虛假的“交警隊(duì)事故認(rèn)定書”擴(kuò)大損失?，F(xiàn)在公司已經(jīng)聯(lián)系上該客戶，如果他愿意配合，自愿歸還擴(kuò)大損失的那部分賠償金，保險(xiǎn)公司將不予追究；否則，保險(xiǎn)公司將請(qǐng)求法院強(qiáng)制執(zhí)行。

    安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司濟(jì)寧中心支公司理賠部經(jīng)理劉長根對(duì) 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，“交警隊(duì)事故認(rèn)定書”是客戶偽造的，但是公司監(jiān)管不力，沒有審查出真實(shí)性，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但他否認(rèn)了公司內(nèi)部人員串通客戶進(jìn)行造假的可能性。

    但記者問到如何解釋 “多處環(huán)節(jié)簽字均系偽造”等細(xì)節(jié)問題上，劉長根表示：“這是業(yè)務(wù)員操作的，具體情況我也不清楚?！崩碣r部的工作人員李先生則表示：“都是上面（領(lǐng)導(dǎo)）操作的，普通員工對(duì)具體情況都不知情?！边@樣的回答有明顯的矛盾。

    李先生還表示：“保險(xiǎn)公司違規(guī)被處罰是很正常的現(xiàn)象，兩位被處罰的領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)在還照常上班，并未受到任何影響?！?br/>
    對(duì)報(bào)銷虛假費(fèi)用近5萬元的名目，劉長根給出的答復(fù)是，這是一筆“檢查費(fèi)用”，屬于保險(xiǎn)界的正常費(fèi)用報(bào)銷，各家保險(xiǎn)公司理賠時(shí)都會(huì)產(chǎn)生。另一位普通員工表示：“事故發(fā)生后，公司理賠部人員察看現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)事故真實(shí)性后回來，后續(xù)的材料都是由客戶提交?！庇纱丝梢酝茢啵榭船F(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生了近5萬元“檢查”費(fèi)用，也很值得懷疑。

    南開大學(xué)保險(xiǎn)系保險(xiǎn)法教授朱銘來表示，即使客戶偽造“交通隊(duì)事故認(rèn)定書”騙取保費(fèi)，保險(xiǎn)公司花了近5萬元的檢查費(fèi)卻沒有核實(shí)清楚也是失職。他同時(shí)表示，“交通事故認(rèn)定書”以及多處環(huán)節(jié)的簽字都是偽造，而且報(bào)銷虛假費(fèi)用對(duì)公司財(cái)務(wù)也有好處，所以不能排除是內(nèi)部工作人員串通客戶進(jìn)行虛假理賠，否則不可能對(duì)理賠部門負(fù)責(zé)人罰款。

    山東保監(jiān)局信訪投訴處的負(fù)責(zé)人表示：“山東保監(jiān)局已經(jīng)就認(rèn)定的事實(shí)依法作出了相應(yīng)的處罰，受罰人不服可依法向中國保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)行政復(fù)議或向濟(jì)南市歷下區(qū)人民法院提起行政訴訟?！?br/>




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